تشوه العروة (الإصبع)

هل الحالة خطيرة؟

إذا عُولج التشوّه العروي مبكراً، أمكن تصحيحه أو تثبيته. ومن دون علاج، يتطور نحو تيبّس لا يُردّ (يبقى الإصبع محبوساً في الانثناء) وفقدان وظيفي كبير لليد. ولدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، لا غنى عن معالجة روماتيزمية شاملة (علاج أساسي) للوقاية من تشوّهات جديدة.

ما هو التشوّه العروي؟

للأوتار الباسطة للأصابع بنية معقّدة. فلكل إصبع، ينقسم الوتر الباسط إلى شريطة مركزية (تنغرز على قاعدة السلامية الثانية) وشريطتين جانبيتين (تنغرزان على السلامية الثالثة). وحين تُقطَع الشريطة المركزية أو تُصاب (رضّ) أو تُدمَّر (روماتيزم)، لا يمكن بسط السلامية الثانية بالوتر الباسط. فتنزلق الشريطتان الجانبيتان، غير المثبَّتتين، نحو الأمام (نحو الراحة) وتصبحان قابضتين للسلامية الثانية بدلاً من باسطتين. وتشدّان حينها السلامية الثالثة في فرط بسط. ورأس السلامية القريبة «يُزرّر» عبر الشريطتين الجانبيتين المتباعدتين — ومن هنا اسم «العروة».

ما هي الأعراض؟

انثناء لا يُردّ في المفصل بين السلاميات القريب (المفصل المركزي) — يبقى الإصبع منحنياً. فرط بسط في المفصل بين السلاميات البعيد (مفصل طرف الإصبع). عجز عن بسط المفصل المركزي فعّالاً. ألم في المفصل المركزي في الطور الحادّ الرضّي أو الالتهابي. فقدان قوة ومهارة اليد.

كيف يُوضع التشخيص؟

الفحص السريري: المظهر المميّز للتشوّه، واختبار البسط الفعّال للمفصل المركزي، وتقييم الحركية المنفعلة (ما إذا كان الإصبع لا يزال يُبسَط منفعلاً — عامل إنذاري). الصورة الشعاعية للإصبع: تقيّم الإصابات المفصلية (فصال، وتآكلات روماتويدية)، والكسور المرافقة. تقييم روماتيزمي: البحث عن التهاب مفاصل روماتويدي أو مرض التهابي آخر إذا لم يكن السبب رضّياً.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

الطور الحادّ الرضّي (تمزّق حديث للشريطة المركزية): جبيرة بسط للمفصل المركزي (في وضعية البسط) تُبقى ستة أسابيع باستمرار — تتيح التئام الشريطة المركزية والمفصل في وضعية جيدة. ويجب إبقاء المفصل البعيد حرّاً وتحريكه فعّالاً. الطور المزمن مع تشوّه قابل للردّ (لا يزال الإصبع يُبسَط منفعلاً): علاج طبيعي، وجبائر بسط ديناميكية. الطور المزمن مع تشوّه لا يُردّ وانزعاج وظيفي: جراحة: استئصال الالتصاقات، وإعادة بناء الشريطة المركزية، وإيثاق المفصل (تثبيته جراحياً في وضعية جيدة) عند اللزوم. لدى المريض الروماتويدي: علاج أساسي (الميثوتريكسات، والعلاجات البيولوجية) للوقاية من التفاقم.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• الطبيب العام: التوجيه والتقييم الأولي.
• جرّاح اليد: علاج التشوّه العروي الرضّي الحادّ أو الجراحة.
• طبيب الروماتيزم: التشوّه العروي على أرضية التهاب المفاصل الروماتويدي.
• أخصائي العلاج الطبيعي: صنع الجبائر وإعادة التأهيل.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف كيف ومتى ظهر التشوّه. ووضّح ما إذا كان يحدث في سياق التهاب مفاصل روماتويدي معروف. ودوّن أي أصابع مصابة وما إذا وُجدت تشوّهات أخرى. وأحضر الصور الشعاعية الأخيرة إن توفّرت.