هل الحالة خطيرة؟
التهاب المثانة البسيط لدى المرأة الشابة السليمة ليس خطيراً ويُشفى جيداً بمضاد حيوي مناسب. والمضاعفة التي ينبغي مراقبتها هي امتداد العدوى نحو الكلية (التهاب الحويضة والكلية الحادّ) — يشير إليه حمّى مرتفعة وألم قطني. والتهابات المثانة المعقّدة (المرأة الحامل، ومريض السكري، وناقص المناعة، والقصور الكلوي، والتشوّه البولي) تتطلب معالجة أدقّ.
متى تنبغي الاستشارة بسرعة؟
استشر دون تأخير إذا:
- ظهرت حمّى مع الحرقة البولية — احتمال امتداد إلى الكلية (التهاب حويضة وكلية).
- ظهر ألم قطني شديد وحمّى لدى امرأة حامل — حالة طارئة.
- ظهر التهاب مثانة لدى رجل (يُعدّ دائماً معقّداً).
- لم تتحسّن الأعراض بعد ثلاثة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية.
ما هو التهاب المثانة؟
التهاب المثانة التهاب في الغشاء المخاطي للمثانة (الطبقة الداخلية التي تبطّن جوف المثانة)، غالباً تسببه جرثومة. ولدى المرأة، قصر طول الإحليل (القناة من المثانة إلى الخارج — نحو ثلاثة إلى أربعة سنتيمترات مقابل عشرين إلى خمسة وعشرين لدى الرجل) وقربه التشريحي من الشرج والمهبل يسهّلان صعود الجراثيم المعوية (في المقام الأول الإشريكية القولونية) حتى المثانة. ويُقال «بسيط» حين يحدث لدى امرأة سليمة دون عامل خطر، و«معقّد» في كل الحالات الأخرى (رجل، وامرأة حامل، ومسنّون، وناقصو مناعة، وتشوّهات).
ما هي الأعراض؟
حرقة أو ألم أثناء التبوّل وبعده. رغبات متكررة وملحّة في التبوّل، مع كميات صغيرة من البول في كل مرة. بول عكر، وأحياناً كريه الرائحة. بيلة دموية (دم في البول) — فيكون البول وردياً أو أحمر. ألم أو ضغط في أسفل البطن. غياب الحمّى في التهاب المثانة البسيط (فإذا وُجدت حمّى — يُفكَّر في التهاب حويضة وكلية).
كيف يُوضع التشخيص؟
شريط البول: اختبار سريع يُجرى في العيادة أو الصيدلية — يكشف الكريات البيضاء (علامة التهاب) والنتريت (تنتجه الجراثيم). وشريط بول إيجابي يوجّه بقوة نحو التهاب مثانة. تحليل البول الجرثومي: يتيح تحديد الجرثومة واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية. ويُوصى به قبل أي علاج في حالة التهاب مثانة متكرر أو معقّد أو مصحوب بعامل خطر.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
التهاب المثانة الحادّ البسيط لدى المرأة (علاج قصير بالمضادات الحيوية): الفوسفومايسين بجرعة واحدة — علاج الخط الأول. النيتروفورانتوين لمدة خمسة أيام — بديل. البيفميسيلينام لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام — بديل. ويُجرى التكييف مع اختبار الحساسية إذا أظهر تحليل البول مقاومة. التهاب المثانة المتكرر (أربع نوبات على الأقل سنوياً): علاج وقائي بالمضادات الحيوية متقطّع (بعد العلاقات الجنسية) أو مستمر بجرعة منخفضة. التهاب المثانة أثناء الحمل: علاج إلزامي حتى لو كان دون أعراض — اختيار مضاد حيوي مناسب للحمل. تدابير مرافقة: شرب كثير (لتر ونصف على الأقل يومياً)، والتبوّل بعد العلاقات الجنسية.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام: معالجة التهاب المثانة البسيط والأشكال المتكررة.
- طبيب المسالك البولية: الأشكال المتكررة المقاومة، والاشتباه بخلل تشريحي.
- طبيب النساء: التهاب المثانة المتكرر لدى المرأة المرتبط بالحياة التناسلية.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
إن أمكن، أجرِ شريط بول في الصيدلية قبل الاستشارة. واجمع بولك لتحليل جرثومي (دون تبوّل منذ ثلاث ساعات على الأقل، في بداية التدفّق). ودوّن تواتر النوبات إذا كان انتكاساً. وأشِري إلى حمل أو أي دواء متناوَل حديثاً.