أمراض القلب الخلقية

هل الأمر خطير؟

خطورة أمراض القلب الخلقية متغيّرة جدًّا. بعضها طفيف، دون تأثير، وقد يُصحَّح تلقائيًّا أو لا يستلزم أيّ علاج أبدًا. أخرى أكثر تعقيدًا وتستلزم تكفّلًا مُتخصِّصًا، أحيانًا منذ الأيّام الأولى من الحياة.

غيّرت تقدّمات التشخيص والعلاجات إنذار تشوّهات عديدة. ينمو اليوم أطفال كثيرون معنيّون ويصبحون بالغين يعيشون حياة قريبة من الطبيعية. النقطة الأساسية تشخيص ومتابعة مناسبان، يتيحان الترقّب والعلاج في الوقت المناسب. بما أنّ كلّ وضعية خاصّة، التقييم من قِبَل فريق مُتخصِّص لا غنى عنه.

ما هو مرض القلب الخلقي؟

مرض القلب الخلقي شذوذ في بنية القلب أو الأوعية الكبيرة، موجود منذ الولادة، حدث أثناء نموّ القلب قبل الولادة. قد يُظهِر القلب، مثلًا، تواصلًا غير طبيعي بين تجاويفه، ضيقًا في صمّام أو وعاء، أو تنظيمًا خاصًّا.

تُعدّ هذه التشوّهات من بين الأشيع الموجودة عند الولادة. تجمع أشكالًا مختلفة عديدة، ما يفسّر التنوّع الكبير في الوضعيات والتكفّلات. تُكتشَف بعضها قبل الولادة، وأخرى عند الولادة أو لاحقًا في الطفولة، بل في سنّ البلوغ. لكلّ مرض قلبي خصائصه الخاصّة.

ما هي الأعراض؟

تعتمد التجلّيات على نوع وأهمّية التشوّه. لا تُعطي أمراض قلب معيّنة أيّ عرض وتُكتشَف أثناء فحص (مثلًا عند سماع نفخة قلبية). تتجلّى أخرى عند الرضيع بصعوبة تنفّس، تعب أثناء الوجبات (يتعب الطفل أثناء الرضاعة)، زيادة وزن غير كافية أو لون أزرق.

عند الطفل الأكبر، قد نلاحظ ضيق تنفّس عند المجهود، تعبًا، توعّكات أو خفقانًا. تعكس شدّة العلامات جزئيًّا خطورة التشوّه. أمام هذه التجلّيات، يتيح تقييم قلبي تدقيق الوضعية. مع ذلك، لا يعاني أطفال كثيرون سوى من أعراض قليلة أو معدومة.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الدقيق لمرض القلب الخلقي لا يُحدَّد غالبًا. تنتج هذه التشوّهات عن نموّ خاصّ للقلب قبل الولادة. في حالات معيّنة، ترتبط بشذوذات جينية أو متلازمات، أو تحدث في سياق عائلي.

قد تزيد عوامل معيّنة أثناء الحمل الخطر، لكن في الغالبية العظمى من الحالات، لا يُعثَر على أيّ عامل ولا يتحمّل الوالدان مسؤولية. من المهمّ التأكيد على هذه النقطة: مرض القلب الخلقي ليس نتيجة خطأ من الوالدين. تتيح متابعة الحمل أحيانًا الكشف عن هذه التشوّهات قبل الولادة، ما يساعد على تنظيم التكفّل.

كيف يتمّ التشخيص؟

يعتمد التشخيص أساسًا على إيكو القلب (تخطيط صدى القلب)، فحص غير مؤلم يُصوِّر بنية القلب وأداءه. تُكتشَف أمراض قلب معيّنة قبل الولادة أثناء إيكوات متابعة الحمل.

بعد الولادة، نفخة تُسمَع أثناء التسمّع، أو أعراض، تدفع لإنجاز هذا الفحص. قد تُكمِل فحوصات أخرى (تخطيط كهربائية القلب، تصوير أكثر تعمّقًا) التقييم حسب الحالات. يُدقِّق هذا التقييم، الذي ينسّقه طبيب القلب المُتخصِّص، نوع التشوّه وتأثيره، ما يوجّه التكفّل والمتابعة.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد التكفّل كليًّا على نوع التشوّه وشدّته:

• مراقبة بسيطة: تستلزم أمراض قلب خفيفة عديدة مجرّد متابعة، دون علاج.
• علاجات طبّية: أدوية لدعم القلب أو تخفيف الأعراض في حالات معيّنة.
• تدخّلات بقسطرة: يمكن تصحيح شذوذات معيّنة دون جراحة مفتوحة، بأنبوب يُدخَل في وعاء.
• جراحة القلب: لترميم أو تصحيح التشوّهات الأكثر تعقيدًا.

يُقرَّر توقيت ونوع التدخّل من قِبَل الفريق المُتخصِّص، حسب كلّ طفل. الهدف تمكين القلب من العمل بأفضل شكل والطفل من النموّ في أفضل الظروف.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

يعتمد التطوّر على نوع مرض القلب. تشوّهات كثيرة، بمجرّد تصحيحها أو مُراقَبة، تتيح حياة قريبة من الطبيعية. يُصحَّح بعضها تلقائيًّا، وأخرى تستلزم تدخّلًا واحدًا أو أكثر خلال الحياة.

متابعة مُتخصِّصة، مطوَّلة غالبًا وأحيانًا مدى الحياة، مهمّة، بما فيها في سنّ البلوغ للأشخاص المولودين بمرض قلبي. تتيح مراقبة القلب، ترقّب الاحتياجات ومرافقة مراحل الحياة (نشاط بدني، حمل، إلخ). بفضل تقدّمات التكفّل، تحسّن مستقبل الأطفال المعنيّين بشكل ملحوظ.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل (مع طبيب الأطفال)، يرصد العلامات الموحية ويوجّه نحو طبيب القلب.
• طبيب القلب: اختصاصي القلب، يضع التشخيص، يحدّد التكفّل ويضمن المتابعة.
• جرّاح الصدر والقلب والأوعية الدموية: ينجز جراحة القلب حين تكون ضرورية.

كيف تحضّر استشارتك؟

لطفل، دوّن العلامات المُلاحَظة (ضيق تنفّس، تعب أثناء الوجبات، لون أزرق، زيادة الوزن)، ومنذ متى. أشِر إلى التاريخ العائلي القلبي وسير الحمل. أحضر الفحوصات المُنجَزة سابقًا (إيكوات). حضِّر أسئلتك حول المتابعة والأنشطة الممكنة. تساعد هذه المعلومات المختصّ على تقييم الوضعية.