هل الأمر خطير؟
الربو التحسّسي مرض مزمن، مُتحكَّمًا به جيّدًا، يتيح حياة طبيعية ونشطة، بما فيها الرياضة. تكمن خطورته في خطر النوبات، قد تكون شديدة بدرجات متفاوتة، وفي التهاب القصبات الذي، إن لم يُعالَج، يُبقي المرض. ربو سيّئ التحكّم يؤثّر على النوم، الأنشطة وجودة الحياة، ويُعرِّض لنوبات. الخبر الجيّد أنّه بعلاج أساسي مناسب وتجنّب مُسبِّبات الحساسية، تتحكّم الغالبية العظمى من الأشخاص جيّدًا بربوهم وتعيش بشكل طبيعي. الأساسي هو اتّباع العلاج الأساسي، حتّى في غياب الأعراض، ومعرفة كيفية التصرّف عند نوبة. نوبة شديدة لا تزول بعلاج الإسعاف حالة إسعافية: يجب عندها الاتّصال بالإسعاف دون انتظار.
متى نتّصل بالإسعاف؟
نوبة ربو شديدة حالة إسعافية. اتّصل بالإسعاف دون انتظار عند:
- ضيق تنفّس مهمّ لا يزول بعلاج الإسعاف المعتاد.
- صعوبة الكلام، إنهاء الجمل، شفاه أو أظافر مزرقّة.
- إنهاك، اضطراب، أو تفاقم سريع لضيق التنفّس.
- نوبة شديدة بشكل غير معتاد، خصوصًا عند شخص ربوه غير مستقرّ عادة.
ما هو الربو التحسّسي؟
الربو مرض مزمن في القصبات، يتميّز بالتهاب يجعلها حسّاسة وسريعة الاستجابة. حين تُهيَّج، تنقبض القصبات، ما يُعرقِل مرور الهواء ويسبّب الأعراض. في الربو التحسّسي، مُسبِّبات حساسية (عثّ، حبوب لقاح، وبر حيوانات، عفن) هي ما يُطلِق أو يُفاقِم الالتهاب والنوبات عند شخص مُتحسِّس. إنّه شكل الربو الأشيع، خصوصًا عند الطفل والبالغ الشابّ.
ما هي الأعراض؟
أعراض الربو ضيق تنفّس، انقباض في الصدر، تنفّس صفيري وسعال، غالبًا جافّ، خصوصًا ليلًا، في الصباح الباكر، عند المجهود أو عند ملامسة مُسبِّبات الحساسية. تظهر هذه الأعراض نموذجيًّا بنوبات، مع ضيق تنفّس وصفير، ثمّ قد تزول تلقائيًّا أو بالعلاج.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
في الربو التحسّسي، تُطلِق مُسبِّبات حساسية النوبات والالتهاب عند شخص مُتحسِّس: عثّ الغبار (موجود طوال السنة)، حبوب اللقاح (موسمية)، وبر الحيوانات، العفن. الأرضية التحسّسية، غالبًا عائلية، العامل الرئيسي المُسهِّل، ويرتبط الربو غالبًا بحساسيات أخرى (التهاب أنف، أكزيما).
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد التشخيص على الأعراض (ضيق تنفّس، صفير، سعال، تظهر بنوبات وعند ملامسة مُسبِّبات الحساسية) وفحوصات للتنفّس (قياس التنفّس)، تُقيِّم انسداد القصبات وقابليته للعكس، مؤكِّدة الربو. يُحدِّد تقييم تحسّسي (فحوصات جلدية، تحاليل) ينجزه طبيب أمراض الحساسية مُسبِّبات الحساسية المسؤولة. يُقيِّم طبيب الرئة شدّة الربو ومستوى التحكّم به. عند الطفل، تُستَخدَم طرائق مُكيَّفة. يتيح هذا التقييم تأكيد الربو التحسّسي، تحديد مُسبِّبات الحساسية ومستوى التحكّم، وتكييف العلاج الأساسي، التجنّب وإزالة التحسّس المحتملة.
ما هو التكفّل؟
يجمع التكفّل بين علاج أساسي، علاج النوبة وتجنّب:
- علاج أساسي: يُؤخَذ بانتظام، يُقلِّل التهاب القصبات ويقي من النوبات؛ إنّه أساس التحكّم بالربو.
- علاج النوبة: علاج إسعافي، يجب حمله، يخفّف الضيق بسرعة أثناء النوبة.
- تجنّب مُسبِّبات الحساسية والمُهيِّجات: تدابير مضادّة للعثّ، احتياطات تجاه مُسبِّبات الحساسية، تجنّب التبغ.
- إزالة التحسّس: لمُسبِّبات حساسية معيّنة، قد يقترحها طبيب أمراض الحساسية.
التطوّر والمتابعة
مُتكفَّلًا به جيّدًا، يُتحكَّم بالربو التحسّسي جيّدًا ويتيح حياة طبيعية ونشطة، بما فيها الرياضة. يعتمد التطوّر على اتّباع العلاج الأساسي وتجنّب مُسبِّبات الحساسية والتبغ. عند الطفل، قد يتحسّن الربو مع السنّ، حتّى وإن كان قد يستمرّ. تتيح متابعة منتظمة، من طبيب الرئة وطبيب أمراض الحساسية، تقييم التحكّم، تكييف العلاج، التحقّق من تقنية تناول العلاجات المُستنشَقة ومراقبة وظيفة التنفّس. من الأساسي مواصلة العلاج الأساسي حتّى دون أعراض، ومعرفة التصرّف عند نوبة بفضل خطّة العمل. يُحسِّن تكفّل الحساسيات المصاحبة التحكّم أيضًا. الاستشارة تتيح تحسين هذا التحكّم بشكل مستدام.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يُقيِّم الأعراض، يضع علاجًا أوّليًّا ويوجّه نحو المختصّين.
- طبيب الرئة: اختصاصي الرئتين والقصبات، المرجع لتقييم شدّة الربو، تكييف العلاج الأساسي وضمان المتابعة.
- طبيب أمراض حساسية: اختصاصي الحساسية، يحدّد مُسبِّبات الحساسية ويقترح إزالة التحسّس.
- طبيب أمراض حساسية الأطفال: اختصاصي حساسية مُتخصِّص في الطفل، يتكفّل بالربو التحسّسي عند الطفل.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّن تكرار وشدّة الأعراض (ضيق، سعال، صفير)، ظروف ظهورها (ليل، مجهود، مُسبِّبات حساسية، موسم) وعدد النوبات. حدّد استعمال علاج الإسعاف وتأثيره على النوم والأنشطة. أشِر إلى حساسياتك، تاريخك العائلي وتعرّضك للتبغ. أحضر فحوصات تنفّسك إن توفّرت. تساعد هذه المعلومات المختصّين على تقييم التحكّم وتكييف العلاج.
