هل الأمر خطير؟
التهاب الشرايين في الطرفين السفليين (يُسمّى أيضًا اعتلال شرايين الساقين) مرض يجب أخذه على محمل الجدّ، لسببين. من جهة، قد يتطوّر، وفي الأشكال المتقدّمة، يسبّب آلامًا عند الراحة أو اضطرابات جلدية يصعب التئامها. من جهة أخرى، إنّه علامة على إصابة عامّة في الشرايين: الشخص المصاب بالتهاب شرايين الساقين معرَّض أيضًا لخطر أعلى لإصابة القلب والدماغ. من هنا يتجاوز تكفّله الساقين ويهدف إلى حماية مجمل الشرايين. الخبر الجيّد أنّ تكفّلًا مناسبًا (مشي، تحكّم بعوامل الخطر، علاجات) يتيح تحسين الأعراض، إبطاء المرض وتقليل خطر المضاعفات. الاستشارة تتيح تقييم الإصابة والتصرّف مبكّرًا، خصوصًا بالتوقّف عن التدخين.
متى تستشير بسرعة؟
يُنصَح بالاستشارة، أحيانًا بسرعة، إذا:
- ظهر ألم في الساق بشكل قابل للتكرار عند المشي وزال بالراحة.
- حدثت آلام في الساق أو القدم عند الراحة، خصوصًا ليلًا.
- لم يلتئم جرح في القدم أو الساق، أو تغيّر مظهر الجلد.
- في حالة إسعافية: أصبحت ساق فجأة باردة، شاحبة، مؤلمة وبلا نبض.
ما هو التهاب الشرايين في الطرفين السفليين؟
تُزوِّد شرايين الساقين العضلات بالدم والأكسجين. يُقابِل التهاب الشرايين في الطرفين السفليين ضيقًا في هذه الشرايين برواسب (تصلّب الشرايين)، يُقلِّل وصول الدم، خصوصًا أثناء المجهود، حين تحتاج العضلات إليه أكثر. حين يصبح الوصول غير كافٍ، يظهر ألم، نموذجيًّا في الساقين عند المشي.
ما هي الأعراض؟
العرض الأكثر تمييزًا ألم أو تشنّج في الساق يظهر عند المشي، بعد مسافة معيّنة، يُجبِر على التوقّف، ثمّ يختفي بالراحة خلال دقائق، ليعود عند استئناف المشي. يُقلِّل هذا الألم من مدى المشي. أحيانًا، يتموضع الإزعاج في الفخذ أو الأرداف حسب مستوى الإصابة.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السبب تصلّب الشرايين: تراكم رواسب في جدار شرايين الساقين، يُضيِّقها. تُسهِّل هذه العملية نفس عوامل الخطر التي تُسهِّل الأمراض القلبية الوعائية الأخرى.
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد التشخيص على الاستجواب (ألم عند المشي، مدى المشي) وفحص الساقين، خصوصًا البحث عن النبض ومظهر الجلد. يقارن فحص بسيط الضغط على مستوى الكاحلين والذراعين لتقييم الدورة الدموية. يُدقِّق إيكو دوبلر لشرايين الساقين، غير المؤلم، موضع وأهمّية الضيوق. قد تُكمِل فحوصات تصوير أخرى التقييم إن كان يُنظَر في تدخّل. يُقيِّم الطبيب أيضًا عوامل الخطر ويبحث عن إصابة الشرايين الأخرى. يتيح هذا التقييم، الذي ينسّقه طبيب الأوعية الدموية، تأكيد التهاب الشرايين، تحديد شدّته وتكييف التكفّل.
ما هو التكفّل؟
يجمع التكفّل بين النشاط البدني، التحكّم بعوامل الخطر والعلاجات:
- المشي المنتظم: برنامج مشي مُشرَف عليه يُحسِّن مدى المشي ويُشكِّل علاجًا أساسيًّا للالتهاب الشرايين.
- التوقّف عن التدخين والتحكّم بعوامل الخطر: تدبير رئيسي، مع التكفّل بالسكّري، ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.
- علاجات دوائية: أدوية لحماية الشرايين وتقليل خطر المضاعفة، حسب الوصفة.
- تدخّل على الشرايين: في الأشكال الواضحة أو المتقدّمة، قد يُقتَرَح تدخّل لإعادة فتح أو تجاوز شريان.
التطوّر والمتابعة
مُتكفَّلًا به جيّدًا، يتطوّر التهاب الشرايين في الطرفين السفليين إيجابيًّا غالبًا: يُحسِّن المشي المنتظم والتحكّم بعوامل الخطر مدى المشي وجودة الحياة، ويُبطئان المرض. تستلزم الأشكال المتقدّمة تكفّلًا أكثر تكثيفًا ومتابعة عن قرب، خصوصًا في حال جرح. تتيح متابعة منتظمة، ينسّقها طبيب الأوعية الدموية، تقييم التطوّر، تكييف العلاج ومراقبة الشرايين الأخرى، لأنّ الخطر القلبي الوعائي عامّ. التوقّف عن التدخين ومواصلة نمط حياة صحّي حاسمان على المدى الطويل. الاستشارة مبكّرًا والمتابعة تتيحان تحسين الأعراض والوقاية من المضاعفات على مستوى الساقين وباقي الجسم.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يُقيِّم الأعراض وعوامل الخطر ويوجّه نحو المختصّ.
- طبيب الأوعية الدموية: اختصاصي الشرايين والدورة الدموية، المرجع لتشخيص التهاب الشرايين، تقييم شدّته وتكييف التكفّل.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّن من أيّة مسافة يظهر الألم عند المشي، أين يتموضع، وإن كان يزول بالراحة. أشِر إلى آلام محتملة عند الراحة أو جروح لا تلتئم. حدّد عوامل خطرك (التدخين، السكّري، ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول، التاريخ العائلي) وعلاجاتك. أحضر فحوصاتك إن توفّرت. تساعد هذه المعلومات طبيب الأوعية الدموية على تقييم التهاب الشرايين وتكييف التكفّل.
