اعتلال الشرايين

هل الأمر خطير؟

يستحق اعتلال الشرايين دائماً أن يُؤخَذ على محمل الجد لأنه يعكس شيخوخة أو انسداداً في الشرايين لا يخص منطقة واحدة من الجسم. في الغالبية العظمى من الحالات، إن رُصِد مبكراً وتُوبِع جيداً، يتطور ببطء ويبقى مُتوافِقاً مع حياة طبيعية، شرط التصرف على عوامل الخطر والبقاء نشيطاً. في الأشكال الأكثر تقدماً، قد تُصبِح الدورة الدموية غير كافية لدرجة أن جرحاً لا يلتئم بعد الآن، مما يستدعي تكفلاً أكثر تعمقاً لحماية الطرف المُصاب.

ما هو اعتلال الشرايين؟

تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب نحو جميع الأعضاء والأطراف. يحدث اعتلال الشرايين عندما يتثخَّن جدار هذه الشرايين ويضيق تدريجياً، غالباً بسبب ترسب دهون ومواد أخرى يُسمى لويحة تصلب الشرايين. يُقلِّل هذا الضيق تدريجياً كمية الدم التي تصل للأنسجة الواقعة أسفله، خاصة في الساقين.

الشكل الأكثر شيوعاً يُصيب شرايين الأطراف السفلية ويحمل اسم اعتلال الشرايين الانسدادي للأطراف السفلية. لكن شرايين مناطق أخرى قد تكون معنية أيضاً، بعواقب مختلفة حسب المنطقة المُصابة. يستقر هذا المرض عموماً بشكل تدريجي، على مدى سنوات عديدة، مما يُفسِّر أنه قد يمر أحياناً دون أن يُلاحَظ لفترة طويلة.

ما هي الأعراض؟

العرض الأكثر نموذجية ألم أو تشنج في الربلة، أو بشكل أندر الفخذ أو المقعدة، يحدث بعد مسافة معينة من المشي ويُجبِر على التوقف، قبل أن يختفي بعد بضع دقائق من الراحة. هذا الإزعاج، المُسمى العرج المتقطع، يعود بشكل قابل للتكرار إلى حد ما عند كل جهد مماثل.

مع الوقت، يُلاحِظ أشخاص معينون جلداً أكثر برودة، شحوباً أو رقة على الساق المُصابة، فقدان شعر الربلة، أو أظافر تنمو بشكل أبطأ. في الأشكال الأكثر تطوراً، قد يظهر الألم حتى عند الراحة، خاصة ليلاً، وقد تجد جروح صغيرة صعوبة في الالتئام على القدم.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

التدخين هو عامل الخطر الأكثر ارتباطاً باعتلالات شرايين الأطراف السفلية، غالباً بالاقتران مع السكري، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومعدل كوليسترول مرتفع. تُسهِّل هذه العناصر ترسب اللويحات تدريجياً في جدار الشرايين، بآلية قريبة من تلك التي تُصيب شرايين القلب أو الدماغ.

يزيد السن، السوابق العائلية لأمراض القلب والأوعية، قلة الحركة وزيادة الوزن الخطر أيضاً. بما أن شرايين الجسم كله قد تكون معنية بنفس الآلية، فالشخص المُصاب باعتلال شرايين الساقين لديه أيضاً خطر أعلى لمرض الشريان التاجي أو حادث وعائي دماغي، مما يُبرِّر فحصاً شاملاً.

كيف يتم التشخيص؟

يبحث الطبيب أثناء الفحص عن وجود النبضات في الساقين والقدمين، ويُقارِن ضغط الدم في الذراع والكاحل لحساب مؤشر يعكس جودة الدورة الدموية. يتيح فحص يُسمى الموجات فوق الصوتية-دوبلر لشرايين الأطراف السفلية بعدها تصوير المناطق الضيقة بدقة وتقييم شدتها. حسب النتائج، قد يُقتَرح فحص تكميلي للقلب والشرايين الأخرى.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يجمع التكفل بين إجراءات أساسية وعند الحاجة إجراءات أكثر تخصصاً:

• التوقف عن التدخين: الإجراء الأكثر فعالية لإبطاء تطور المرض والحد من المخاطر المُرافِقة.
• المشي المنتظم: برنامج مشي مناسب يُحفِّز تطور أوعية صغيرة تعويضية ويُحسِّن بوضوح مسافة المشي الممكنة.
• الأدوية: علاجات لتمييع الدم، ضبط الكوليسترول وضغط الدم حسب فحص كل شخص.
• إجراءات إعادة توعية: توسيع ببالون صغير، وضع دعامة، أو مجازة جراحية في الأشكال الأكثر أهمية أو عندما يبقى المشي محدوداً جداً.

العناية اليومية بالقدمين، مع مراقبة دقيقة لأي جرح، جزء لا يتجزأ من المتابعة، خاصة عند الأشخاص المصابين بالسكري.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

لا يختفي اعتلال الشرايين كلياً، لكن يمكن إبطاء تطوره بوضوح، بل تثبيته، بفضل التوقف عن التدخين، المشي المنتظم والتحكم في عوامل الخطر. يحافظ كثير من الأشخاص على استقلالية مشي جيدة لسنوات طويلة مع هذه المتابعة. تتيح مراقبة منتظمة متابعة التطور وتكييف العلاج إن تفاقم الإزعاج.

أي أخصائي يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول جهة، التوجيه وتنسيق المتابعة.
• جراح الأوعية الدموية: يتدخل في حال ضرورة إعادة توعية جراحية.
• طبيب الأوعية: مختص التشخيص والمتابعة الطبية لأمراض الشرايين.
• طبيب السكري المختص بالقدم: متابعة خاصة عند الأشخاص المصابين بالسكري للوقاية من جروح القدم.

كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟

دوّنوا مسافة المشي التي يمكنكم قطعها قبل ظهور الألم، وإن كانت قد تراجعت مؤخراً. أشيروا إلى سوابق تدخين، سكري أو ارتفاع ضغط الدم. فكروا في خلع الأحذية والجوارب لفحص القدمين.