الولادة المبكرة

هل الأمر خطير؟

قد تكون الولادة المبكّرة وضعية دقيقة، لأنّ طفلًا وُلِد قبل الأوان لم يحظَ دومًا بالوقت لإنهاء نموّه، وقد يحتاج عناية خاصّة. تعتمد الخطورة كثيرًا على درجة الولادة المبكّرة: كلّما وُلِد الطفل أقرب إلى الأوان، كان مُهيَّأ بشكل أفضل عمومًا للحياة خارج الرحم. تحسّن تقدّم التكفّل بالأطفال الخُدَّج تطوّرهم بشكل كبير. الرهان هو رصد العلامات المُنذِرة بولادة مبكّرة مبكّرًا، لتتمكّني، في حالات معيّنة، من تأخيرها وتحضير الولادة على أفضل وجه في مستشفى ولادة مناسب. كلّ وضعية خاصّة، تُرافَق من فريق متخصّص.

ما هي الولادة المبكّرة؟

يدوم الحمل عادة نحو تسعة أشهر. يُتحدَّث عن ولادة مبكّرة عندما يُولَد الطفل قبل نهاية هذا الأوان. كلّما كانت الولادة أبكر، زاد احتمال حاجة الطفل إلى عناية، لأنّ أعضاءه لم تُنهِ نضجها بعد. تُميَّز درجات مختلفة من الولادة المبكّرة حسب لحظة الولادة.

قد تكون الولادة المبكّرة تلقائية، عندما يبدأ المخاض من تلقاء نفسه مبكّرًا جدًّا، أو مُقرَّرة طبيًّا (مُحرَّضة)، عندما تحمل مواصلة الحمل خطرًا على الأمّ أو الطفل. في كلّ الحالات، يُنجَز التكفّل في مستشفى ولادة، إن أمكن في مؤسّسة تملك الوسائل المناسبة لاستقبال طفل خديج. الولادة المبكّرة وضعية شائعة، تُرافَق من فِرَق متخصّصة.

ما هي العلامات المُنذِرة؟

علامات معيّنة قد تُنذِر بخطر ولادة مبكّرة ويجب أن تدفع إلى الاستشارة بسرعة: انقباضات منتظمة ومتقارِبة قبل الأوان، ضغط أو ثقل في أسفل البطن، آلام في أسفل الظهر، أو تغيّر في الإفرازات.

انفجار كيس الماء قبل الأوان، مع فقدان سائل، علامة مهمّة أيضًا. يجب أن تُنبِّه النزيفات أيضًا. لا تعني هذه العلامات دومًا أنّ ولادة ستحدث، لكنّها تستدعي تقييمًا، لأنّ تكفّلًا مبكّرًا قد يؤخِّر الولادة أحيانًا. في حال الشكّ قبل الأوان، يجب عدم التردّد في الاتّصال بمستشفى الولادة، الذي سيوضّح السلوك الواجب اتّباعه.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

أسباب الولادة المبكّرة متعدّدة ولا تُحدَّد دومًا. قد يتعلّق الأمر بعدوى، اختلال في عنق الرحم، تمدّد في الرحم (حمل توأمَين، فائض سائل)، مضاعفات الحمل (كارتفاع ضغط الدم)، أو وضعيات أخرى. أحيانًا، لا يُعثَر على سبب دقيق.

قد تزيد عوامل عدّة الخطر: حمل متعدّد، سوابق ولادة مبكّرة، عدوى معيّنة، التدخين، متابعة حمل غير كافية، أو أمراض معيّنة للأمّ. متابعة جيّدة للحمل تتيح رصد بعض هذه العوامل والتكفّل بها. تجنّب التدخين والإبلاغ عن أيّ عرض غير معتاد من التدابير المفيدة. الولادة المبكّرة مع ذلك ليست دومًا قابلة للتجنّب.

كيف يتمّ التكفّل؟

في حال تهديد بولادة مبكّرة، يُقيِّم الفريق الوضعية (الانقباضات، حالة العنق، سلامة الطفل) بفحص ومراقبة. حسب الحالات، يمكن اقتراح تدابير لمحاولة تأخير الولادة، ما يتيح كسب وقت ثمين لنضج الطفل وتحضير ولادته. يمكن أيضًا إعطاء علاج للمساعدة على نضج أعضاء معيّنة عند الطفل. عندما لا يمكن تجنّب الولادة، تُنظَّم في أفضل الظروف، إن أمكن في مستشفى ولادة مناسب.

ما هي العناية بالطفل الخديج؟

قد يحتاج طفل وُلِد قبل الأوان عناية نوعية، يضمنها فريق طبّ حديثي الولادة:

• استقبال مناسب: يُتَكَفَّل بالطفل في بيئة مناسبة لحاجاته (حرارة، مراقبة).
• مساعدة على الوظائف غير الناضجة: حسب درجة الولادة المبكّرة، قد يلزم دعم للتنفّس، التغذية أو وظائف أخرى.
• رابط الوالدين والطفل: يُشجِّع الفريق حضور ومشاركة الوالدين، اللذين دورهما أساسي.
• متابعة النموّ: يستفيد الطفل الخديج من متابعة مناسبة بعد الخروج.

تُكيَّف العناية مع كلّ طفل حسب درجة ولادته المبكّرة. تقدّم طبّ حديثي الولادة يتيح مرافقة هؤلاء الأطفال ووالديهم على أفضل وجه.

التطوّر والمتابعة

يعتمد تطوّر طفل خديج بالدرجة الأولى على درجة ولادته المبكّرة وحالته لحظة الولادة. يتطوّر الأطفال المولودون قرب الأوان في الغالب جيّدًا جدًّا. يستلزم الخُدَّج الكبار عناية أطول ومتابعة دقيقة، لكنّ تقدّم التكفّل حسّن تطوّرهم بشكل ملحوظ. تُقتَرَح متابعة للنموّ بعد الخروج. على الصعيد العاطفي، قد تكون الولادة المبكّرة مُرهِقة للوالدين؛ المرافقة والدعم مهمّان.

أي اختصاصي تستشيرين؟

• طبيب عامّ: يشارك في متابعة الحمل ويوجّه بسرعة نحو مستشفى الولادة في حال علامة تنبيه.
• طبيب أمراض النساء والتوليد: اختصاصي الحمل والولادة، المرجع للتكفّل بالتهديد وبالولادة المبكّرة.
• طبيب حديثي الولادة: اختصاصي المولود الجديد، يتكفّل بالطفل الخديج لحظة الولادة ويضمن متابعته.

كيف تحضّرين وتتصرّفين؟

أثناء الحمل، متابعة جيّدة تتيح رصد عوامل الخطر. تعلّمي التعرّف على العلامات المُنذِرة (انقباضات قبل الأوان، فقدان سائل، نزيف) ولا تتردّدي في الاتّصال بمستشفى الولادة عند أدنى شكّ. تجنّبي التدخين وأبلغي عن أيّ عرض غير معتاد. في حال تهديد، اتّبعي نصائح الفريق. هذه الاحتياطات تتيح تكفّلًا سريعًا، قد يُحدِث فرقًا لتأخير الولادة وتحضير الولادة.