Coloration intrinsèque des dents

Est-ce grave ?

Une coloration intrinsèque des dents n'est généralement pas dangereuse pour la santé, mais elle peut être vécue comme gênante sur le plan esthétique, en particulier lorsqu'elle touche les dents de devant. Il est utile de faire vérifier l'origine de cette coloration par un dentiste, car elle est parfois le signe d'un problème sous-jacent (traumatisme ancien, dent dévitalisée) qu'il est bon de connaître, même en l'absence de douleur.

Qu'est-ce que la coloration intrinsèque des dents ?

La dent est composée de plusieurs couches : l'émail à l'extérieur, et la dentine juste en dessous, qui donne à la dent sa teinte naturelle de fond. Une coloration intrinsèque touche ces couches profondes de la dent, ce qui la distingue d'une simple tache de surface qui, elle, se dépose sur l'émail et peut souvent être enlevée par un nettoyage professionnel.

Cette coloration peut concerner une seule dent, par exemple après un choc ayant affecté le nerf, ou plusieurs dents à la fois lorsque la cause est survenue pendant la formation des dents, avant même leur apparition en bouche.

Quels sont les symptômes ?

Le seul signe est un changement de teinte de la dent, qui peut être gris, jaune, brun ou parfois bleuté selon la cause, sans douleur associée dans la majorité des cas. La coloration peut toucher une seule dent isolée ou plusieurs dents de façon plus diffuse.

Lorsque la coloration fait suite à un traumatisme ancien touchant le nerf de la dent, elle peut apparaître plusieurs semaines ou mois après le choc initial, parfois oublié par la personne, ce qui rend l'interrogatoire dentaire particulièrement utile.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

Chez l'enfant, la prise de certains antibiotiques pendant la formation des dents, un excès de fluor, ou certaines maladies survenues pendant la grossesse ou la petite enfance peuvent modifier la teinte des dents en formation. Un traumatisme dentaire, même ancien, peut également faire réagir le nerf de la dent et modifier sa couleur avec le temps.

Chez l'adulte, une dent dévitalisée (dont le nerf a été retiré lors d'un traitement de racine) a souvent tendance à foncer progressivement si elle n'est pas surveillée. Le vieillissement naturel de la dentine, qui s'épaissit avec l'âge, contribue aussi à un assombrissement progressif et généralisé des dents.

Comment se fait le diagnostic ?

Le dentiste examine la dent concernée et interroge sur les antécédents (traumatisme, traitement de racine, prise de médicaments pendant l'enfance). Une radiographie dentaire est souvent réalisée pour vérifier l'état du nerf et de la racine de la dent, en particulier lorsque la coloration touche une seule dent.

Quels traitements peuvent être proposés ?

Le traitement dépend de la cause précise de la coloration et de son étendue :

• Éclaircissement dentaire interne : réalisé notamment sur une dent dévitalisée, en plaçant un produit éclaircissant à l'intérieur de la dent.
• Éclaircissement externe professionnel : peut atténuer partiellement certaines colorations diffuses, en complément d'autres soins.
• Facettes dentaires : fines coques posées sur la face visible de la dent pour masquer durablement la coloration.
• Couronne dentaire : proposée lorsque la dent est par ailleurs fragilisée ou nécessite une protection plus complète.

Le choix entre ces solutions dépend de l'état général de la dent, de l'étendue de la coloration et des attentes esthétiques de la personne, à discuter avec le dentiste.

Peut-on guérir ? Évolution et suivi

Une coloration intrinsèque ne s'atténue pas spontanément avec le temps, contrairement à certaines taches de surface. Un suivi dentaire régulier permet de surveiller son évolution, en particulier lorsqu'elle touche une seule dent après un traumatisme, et de proposer un traitement esthétique le moment venu si la personne le souhaite.

Quel spécialiste consulter ?

• Médecin généraliste : premier recours, orientation et coordination du suivi.
• Chirurgien Dentiste : spécialiste des dents, référent pour le diagnostic et le traitement de la coloration dentaire.

Comment préparer sa consultation ?

Notez depuis quand la coloration est apparue, si elle a suivi un choc ou un traitement dentaire, et si elle touche une ou plusieurs dents. Mentionnez vos antécédents dentaires et tout traitement de racine déjà réalisé sur la dent concernée.