Angiome

Est-ce grave ?

La grande majorité des angiomes sont bénins et sans danger pour la santé. Beaucoup, comme les petits points rouges (angiomes rubis) fréquents avec l'âge, ne nécessitent aucun traitement. Chez le nourrisson, l'angiome (parfois appelé « fraise ») est très fréquent et évolue le plus souvent favorablement. Certaines situations méritent toutefois une attention particulière : un angiome du nourrisson qui grossit vite, situé près d'un œil, du nez, de la bouche ou dans une zone à risque, ou un angiome qui saigne, s'ulcère ou change d'aspect. La bonne nouvelle est qu'un avis permet de préciser le type d'angiome, de rassurer dans la plupart des cas, et, si nécessaire, de proposer une surveillance ou un traitement adapté. Il est utile de faire examiner un angiome qui inquiète, plutôt que de rester dans le doute.

Qu'est-ce qu'un angiome ?

Un angiome est une lésion formée par une accumulation ou une malformation de petits vaisseaux sanguins, qui donne une marque rouge, rosée ou violacée sur la peau (parfois plus profonde). Il existe plusieurs types, très différents. Les angiomes rubis sont de petits points rouges bénins, fréquents chez l'adulte et augmentant avec l'âge. L'angiome du nourrisson (hémangiome) est une lésion qui apparaît dans les premières semaines de vie, grossit puis régresse spontanément avec le temps.

Quels sont les symptômes ?

Le signe visible est une marque colorée sur la peau. L'angiome rubis se présente comme un petit point rouge vif, en relief ou non, indolore, souvent multiple avec l'âge. L'angiome du nourrisson apparaît comme une lésion rouge en relief (« fraise ») ou plus profonde, qui grossit pendant les premiers mois puis s'atténue progressivement au fil des années. L'angiome plan est une tache rouge ou rosée, plane, présente dès la naissance.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

Les angiomes sont liés à un développement particulier des petits vaisseaux, mais leurs causes précises dépendent du type. Les angiomes rubis apparaissent surtout avec l'âge et sont très banals. L'angiome du nourrisson est une lésion fréquente de la petite enfance, dont la survenue n'est pas liée à un comportement des parents ; il est un peu plus fréquent chez les filles et les enfants nés prématurément. Les angiomes plans et les malformations de vaisseaux sont présents dès la naissance.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic d'un angiome est le plus souvent clinique : le dermatologue reconnaît la lésion à son aspect, sa couleur et son évolution. L'interrogatoire précise son ancienneté et sa façon d'évoluer (apparition, croissance, régression), éléments importants pour distinguer les différents types. Aucun examen n'est généralement nécessaire. Dans certains cas, notamment pour préciser l'étendue d'une lésion profonde ou d'une malformation de vaisseaux, une imagerie peut être proposée. Devant une lésion dont la nature n'est pas certaine, l'examen permet de la distinguer d'autres marques de la peau. Ce diagnostic guide la décision de surveiller, de rassurer ou de traiter.

Quelle prise en charge ?

La prise en charge dépend du type d'angiome et de la gêne éventuelle :

• Simple surveillance : pour la plupart des angiomes bénins (angiomes rubis, nombreux angiomes du nourrisson qui régressent seuls), aucune intervention n'est nécessaire.
• Traitement de l'angiome du nourrisson : dans certaines situations (croissance rapide, localisation à risque, ulcération), un traitement peut être proposé par le spécialiste.
• Prise en charge des angiomes plans ou malformations : selon la localisation et la gêne, des traitements adaptés existent.
• Traitement esthétique : possible pour certaines lésions gênantes, après avis.

La prise en charge est adaptée au type d'angiome et à son retentissement. Beaucoup d'angiomes ne nécessitent qu'une surveillance rassurante.

Évolution et suivi

L'évolution dépend du type d'angiome. Les angiomes rubis de l'adulte sont stables et bénins. L'angiome du nourrisson a une évolution caractéristique : il grossit pendant les premiers mois, puis régresse spontanément au fil des années, souvent sans laisser de trace importante, ce qui explique que beaucoup ne nécessitent qu'une surveillance. Les angiomes plans persistent et peuvent, selon la localisation, faire l'objet d'une prise en charge. Un suivi est utile pour les angiomes du nourrisson à risque ou en cours de traitement, et pour toute lésion qui évolue. Dans l'ensemble, le pronostic des angiomes est bon. Consulter permet de préciser le type, d'être rassuré et d'adapter la surveillance ou le traitement.

Quel spécialiste consulter ?

• Médecin généraliste : premier recours, il examine la lésion, rassure ou oriente vers le spécialiste.
• Dermatologue : spécialiste de la peau, référent pour préciser le type d'angiome, surveiller son évolution et proposer un traitement si nécessaire.

Comment préparer sa consultation ?

Notez depuis quand la lésion est présente et comment elle évolue (apparition, croissance, changement de couleur ou d'aspect). Pour un angiome du nourrisson, précisez sa localisation et sa vitesse de croissance. Signalez tout saignement, ulcération ou gêne. Des photos datées peuvent être utiles pour suivre l'évolution. Ces informations aident le dermatologue à préciser le type d'angiome et à adapter la prise en charge.