الاضطرابات العظمية عند الأطفال
الخلاصة الأساسية
- تخص الاضطرابات العظمية عند الطفل العظام، المفاصل وطريقة المشي.
- كثير منها مرتبط بالنمو ويتطور بشكل إيجابي.
- متابعة تتيح رصد ما يستدعي مراقبة أو تكفلاً.
- رأي طبي يُطمئِن غالباً ويوجه، عند الحاجة، نحو مرافقة مناسبة.
هل الأمر خطير؟
تُجمِّع الاضطرابات العظمية عند الطفل وضعيات متنوعة جداً تخص الظهر، الوركين، الساقين، القدمين أو طريقة المشي، متفاوتة الخطورة. كثيرها حميد ومرتبط بالنمو، كخصوصيات معينة في المشي أو الساقين، وتُصحَّح تلقائياً غالباً.
النقطة المهمة التمييز بين ما يخص مرحلة عادية من النمو وما يستحق مراقبة أو تكفلاً. الخبر الجيد أن رأياً يتيح غالباً الطمأنة، وعند الضرورة، وضع مرافقة مناسبة، فعالة أكثر عندما يكون الطفل في طور النمو الكامل.
بعض العلامات تستدعي رأياً
رأي مفيد، خاصة في حال وجود:
- عرج، خاصة إن ظهر، استمر أو رافقه ألم أو حمى؛
- ألم في طرف أو مفصل يستمر، خاصة ليلاً؛
- تشوه، عدم تناسق أو فارق في طول الأطراف؛
- فقدان القدرة على المشي أو استخدام طرف، أو بعد إصابة.
ما هي الاضطرابات العظمية عند الطفل؟
تُجمِّع إصابات تُصيب الهيكل العظمي والجهاز الذي يُمكِّن الحركة عند الطفل: العظام، المفاصل، العمود الفقري، الوركين، الساقين والقدمين. تشمل خصوصيات في المشي أو الأطراف، انحناءات العمود الفقري، إصابات الوركين، أو عواقب إصابات.
خصوصية الطفل أن هيكله العظمي في طور النمو الكامل: خصوصيات عديدة عابرة وتتطور بشكل إيجابي، بينما تستدعي أخرى مراقبة في لحظات حاسمة من النمو، من هنا أهمية متابعة مُكيَّفة مع السن.
ما هي العلامات التي يجب مراقبتها؟
العلامات الشائعة: طريقة مشي خاصة (قدمان مُتجِهتان للداخل، مشي على أطراف الأصابع، ساقان على شكل X أو O)، فارق بين الجانبين، انحناء في الظهر، أقدام مُسطَّحة، أو آلام نمو. خصوصيات عديدة منها طبيعية في أعمار معينة وتتحسن مع الوقت.
علامات معينة يجب أن تدفع للاستشارة: عرج، ألم يستمر (خاصة ليلاً أو في جانب واحد)، تشوه أو عدم تناسق ملحوظ، انحناء ظهر يستقر، أو فقدان القدرة على المشي. أي ألم بعد إصابة يستحق رأياً أيضاً.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب متنوعة: خصوصيات عديدة مرتبطة ببساطة بالنمو والتطور الطبيعي للطفل. أخرى موجودة منذ الولادة، مرتبطة بالوضعية، بإصابة مفصل، أو بعواقب إصابة. لبعضها جانب عائلي.
وضعيات معينة، كسوابق عائلية أو عوامل معينة عند الولادة، قد تُبرِّر مراقبة خاصة (للوركين مثلاً). لا يوجد غالباً «خطأ» في أصل هذه الاضطرابات. متابعة منتظمة للطفل، في الأعمار الحاسمة، تتيح رصد ما يستدعي مراقبة أو تكفلاً في الوقت المناسب.
كيف يتم التشخيص؟
يُلاحِظ الطبيب الطفل، مشيه ووضعيته، يفحص الظهر، الوركين، الساقين والقدمين، ويُقيِّم الحركية وألماً محتملاً. متابعة النمو وملاحظات الوالدين ثمينة. يتيح هذا الفحص غالباً الطمأنة أو توجيه التشخيص.
حسب الحالات، فحوصات تكميلية، كتصوير، تُحدِّد الإصابة. يتيح هذا الفحص، الذي يُنجِزه طبيب العظام عند الحاجة، التمييز بين خصوصية مرتبطة بالنمو واضطراب يستدعي تكفلاً، وتنظيم المتابعة. تهدف المقاربة للطمأنة بقدر المرافقة عند الحاجة.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يعتمد التكفل على الاضطراب وسن الطفل:
- مراقبة بسيطة: لخصوصيات عديدة مرتبطة بالنمو، تتطور بشكل جيد.
- إعادة التأهيل: علاج طبيعي لدعم الحركية، الوضعية أو المشي.
- تجهيزات: نعال، جبائر أو أجهزة أخرى، حسب الحاجة.
- تكفل متخصص: من طرف طبيب العظام لإصابات معينة، جراحي أحياناً.
طبيب العظام يُكيِّف التكفل مع كل طفل. في حالات عديدة، مراقبة بسيطة تكفي، والمرافقة تعتمد على نمو الطفل.
كيف يتطور ذلك؟ المتابعة
التطور إيجابي في أغلب الأحيان. خصوصيات عديدة مرتبطة بالنمو تُصحَّح تلقائياً. أخرى تستدعي متابعة أو تكفلاً في لحظات حاسمة من النمو. رصد مبكر يساعد على الحصول على أفضل النتائج والحفاظ على حركية الطفل.
متابعة منتظمة تتيح تكييف التكفل مع نمو الطفل ومراقبة التطور. يجب البقاء منتبهين لظهور أو تفاقم علامات (عرج، ألم، تشوه)، تستدعي إعادة الاستشارة.
أي أخصائي يجب استشارته؟
- طبيب عام: أول جهة، يُتابِع النمو، يُقيِّم الطفل، يُطمئِن غالباً ويوجه عند الحاجة.
- طبيب العظام والرضوض: مختص العظام والمفاصل، يُحدِّد التشخيص، يضمن المتابعة ويُكيِّف التكفل بإصابات معينة.
كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟
دوّنوا ما تُلاحِظونه (مشي، وضعية، تشوه، ألم، عرج)، منذ متى، والتطور. حددوا إن كان جانب واحد معنياً، وانعكاس ذلك على أنشطة الطفل. دفتر الصحة، الذي يُتابِع النمو، مفيد لإحضاره.
أشيروا للسوابق العائلية، ظروف الولادة والإصابات المحتملة. تساعد هذه المعلومات الطبيب على تقييم الوضعية والتوجيه، عند الضرورة، نحو طبيب العظام. غالباً ما تتيح الاستشارة الطمأنة قبل كل شيء.
أسئلة شائعة
هل ساقا طفلي على شكل X أو O مُقلِقتان؟
في أغلب الأحيان، لا. في أعمار معينة، الساقان على شكل O ثم X مراحل طبيعية من النمو وتتحسنان تلقائياً. نستشير خاصة إن كان التشوه ملحوظاً، غير متناسق، مؤلماً، أو يتفاقم. في حال شك، رأي يتيح التحقق من أن الأمر يتعلق فعلاً بخصوصية مرتبطة بالنمو.
هل المشي على أطراف الأصابع خطير؟
عند الطفل الصغير الذي يبدأ المشي، شائع وحميد غالباً. يستحق رأياً إن استمر بعد السن المعتاد، إن كان دائماً، أو رافقه تيبس أو علامات أخرى. الطبيب يُقيِّم الوضعية ويوجه، عند الضرورة، نحو مرافقة مناسبة.
هل النعال ضرورية للأقدام المُسطَّحة؟
عند الطفل، الأقدام المُسطَّحة شائعة جداً وطبيعية غالباً، لأن قوس القدم يتشكل مع النمو. النعال ليست ضرورية دائماً. رأي يتيح التحقق من أن القدم مرنة وغير مؤلمة، وحينها تكفي مراقبة بسيطة عموماً. الطبيب ينصح حسب الوضعية.
هل يجب أن يُقلِق العرج؟
عرج، خاصة إن ظهر، استمر، أو رافقه ألم أو حمى، يجب أن يدفع للاستشارة لتحديد سببه. ليس خطيراً بالضرورة، لكنه يستحق التقييم. في حال عرج مع حمى أو ألم مهم، استشيروا بسرعة، دون انتظار موعد مبرمج.
هل تُتلِف الحقيبة المدرسية الظهر؟
حقيبة ثقيلة جداً قد تُسهِّل آلام الظهر، دون أن تُسبِّب تشوهاً دائماً. يُنصَح بتخفيف وزن الحقيبة، توزيع الوزن جيداً وارتداء الحمالتين. إن استقر انحناء في الظهر أو استمرت آلام، رأي يتيح التحقق من عدم وجود اضطراب يستدعي المراقبة.
لمن أتوجه في حال شك؟
طبيبكم أو طبيب الأطفال محاور أول جيد: يُتابِع نمو طفلكم، يفحصه ويوجهكم نحو طبيب عظام عند الضرورة. شاركوا ملاحظاتكم ومخاوفكم. غالباً ما تتيح الاستشارة الطمأنة؛ وعندما تكون المرافقة مفيدة، تكون أكثر فعالية كلما كانت مبكرة.
هل تحتاجون إلى رأي طبي؟
خصوصية في المشي، ألم أو تشوه عند طفلكم يُقلِقكم؟ يساعدكم Docteur360 على استشارة طبيب العظام والرضوض أو طبيبكم، لرأي، متابعة، وعند الحاجة، مرافقة مناسبة لنمو طفلكم.