هل الحالة خطيرة؟
لا. داء سيفر مرض حميد من أمراض النمو — لا يترك أي مضاعفة ويختفي تلقائياً حين تنغلق صفيحة نمو العقب (بين الرابعة عشرة والسادسة عشرة بحسب الأطفال). ولا يُتلف الكعب بصورة دائمة. وعيبه الرئيسي أنه يحدّ من النشاط الرياضي لعدة أسابيع إلى أشهر.
متى تنبغي الاستشارة؟
استشر طبيبك أو طبيب الأطفال إذا:
- كان الألم شديداً جداً، يمنع المشي، أو مصحوباً بتورّم كبير أو احمرار — لاستبعاد سبب آخر (كسر إجهادي، وعدوى عظمية).
- لم يتحسّن الألم بعد عدة أسابيع من الراحة النسبية ولبس النعال.
ما هو داء سيفر؟
أثناء النمو، تكبر العظام انطلاقاً من مناطق تُسمّى صفائح النمو — مناطق نسيج غضروفي أهشّ من عظم البالغ، تقع في طرف العظام. وفي الكعب (عظم العقب)، تقع صفيحة النمو في الوجه الخلفي للعظم، حيث ينغرز وتر أخيل. وأثناء الأنشطة الرياضية الشديدة ذات الأثر المتكرر (القفز، والعدو)، يمارس وتر أخيل شدّاً متكرراً على هذه المنطقة الهشّة، مسبّباً رضوضاً دقيقة والتهاباً — وهو داء سيفر (التهاب مشاش العقب).
ما هي الأعراض؟
ألم في الكعب، موضعه جانبا العقب وخلفه (نادراً تحته). تفاقم بعد التدريب الرياضي، وأحياناً أثناء المجهود نفسه. تخفيف بالراحة. أحياناً عرج خفيف في نهاية المباراة أو التدريب. ألم عند ضغط الكعب جانبياً بين اليدين (علامة الملقط — مميّزة جداً). لا تورّم ولا احمرار واضح في الأشكال المعتادة.
كيف يُوضع التشخيص؟
التشخيص سريري — فعمر الطفل، والممارسة الرياضية، وموضع الألم، وإيجابية علامة الملقط تكفي في الغالبية العظمى من الحالات. وقد تُظهر الصورة الشعاعية للكعب تكثّفاً أو تفتّتاً في صفيحة النمو لكنها ليست منهجية — إذ إن الشذوذات الشعاعية لا تتوافق دائماً مع شدة الألم. ويمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو بالصدى عند الشكّ التشخيصي.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
الراحة النسبية: تقليل (لا إيقاف بالضرورة) الأنشطة الرياضية بحسب الألم — إذ يمكن غالباً الإبقاء على الرياضات دون أثر (السباحة، والدراجة). نعال طبية بكعّابة ممتصّة: تقلّل شدّ وتر أخيل على صفيحة النمو وتمتصّ الصدمات. تمدّد الساق ووتر أخيل: يرخي التوتر العضلي على الكعب. ثلج موضعي بعد المجهود (10 إلى 15 دقيقة، مع نسيج فاصل). مسكّنات (الباراسيتامول، والإيبوبروفين) عند الألم الكبير. أحذية مناسبة بامتصاص جيد للكعب. علاج طبيعي: في الأشكال العصيّة، للتمدّد، وتقوية العضلات، والعلاج الفيزيائي (الأمواج فوق الصوتية، والليزر).
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام أو طبيب الأطفال: التشخيص والمعالجة الأولية.
- أخصائي القدم: النعال الطبية على القياس.
- أخصائي العلاج الطبيعي: الأشكال العصيّة، والتقوية والتمدّد.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
وضّح الرياضات الممارَسة وتواترها وشدة التدريب. ودوّن ما إذا كان الألم يحدث أثناء المجهود أو بعده. وأحضر أحذية طفلك الرياضية — فالامتصاص والتآكل قد يوجّهان المعالجة. واذكر ما إذا كان طفلك في فترة نمو سريع.
