داء سيفر (التهاب مشاش العقب)
أهم ما ينبغي معرفته
- داء سيفر التهاب في صفيحة النمو (منطقة النمو النشط للعظم) في الكعب (عظم العقب)، تسببه رضوض دقيقة متكررة مرتبطة بشدّ وتر أخيل.
- ويصيب بخاصة الأطفال بين الثامنة والرابعة عشرة، خصوصاً الأولاد الذين يمارسون رياضات القفز والعدو (كرة القدم، وألعاب القوى، وكرة السلة).
- والألم موضعه جانبا الكعب، يزداد بالمجهود الرياضي ويخفّ غالباً بالراحة.
- ويُشفى تلقائياً في نهاية النمو — والنعال، والتمدّد، والراحة النسبية تحسّن الأعراض.
هل الحالة خطيرة؟
لا. داء سيفر مرض حميد من أمراض النمو — لا يترك أي مضاعفة ويختفي تلقائياً حين تنغلق صفيحة نمو العقب (بين الرابعة عشرة والسادسة عشرة بحسب الأطفال). ولا يُتلف الكعب بصورة دائمة. وعيبه الرئيسي أنه يحدّ من النشاط الرياضي لعدة أسابيع إلى أشهر.
متى تنبغي الاستشارة؟
استشر طبيبك أو طبيب الأطفال إذا:
- كان الألم شديداً جداً، يمنع المشي، أو مصحوباً بتورّم كبير أو احمرار — لاستبعاد سبب آخر (كسر إجهادي، وعدوى عظمية).
- لم يتحسّن الألم بعد عدة أسابيع من الراحة النسبية ولبس النعال.
ما هو داء سيفر؟
أثناء النمو، تكبر العظام انطلاقاً من مناطق تُسمّى صفائح النمو — مناطق نسيج غضروفي أهشّ من عظم البالغ، تقع في طرف العظام. وفي الكعب (عظم العقب)، تقع صفيحة النمو في الوجه الخلفي للعظم، حيث ينغرز وتر أخيل. وأثناء الأنشطة الرياضية الشديدة ذات الأثر المتكرر (القفز، والعدو)، يمارس وتر أخيل شدّاً متكرراً على هذه المنطقة الهشّة، مسبّباً رضوضاً دقيقة والتهاباً — وهو داء سيفر (التهاب مشاش العقب).
ما هي الأعراض؟
ألم في الكعب، موضعه جانبا العقب وخلفه (نادراً تحته). تفاقم بعد التدريب الرياضي، وأحياناً أثناء المجهود نفسه. تخفيف بالراحة. أحياناً عرج خفيف في نهاية المباراة أو التدريب. ألم عند ضغط الكعب جانبياً بين اليدين (علامة الملقط — مميّزة جداً). لا تورّم ولا احمرار واضح في الأشكال المعتادة.
كيف يُوضع التشخيص؟
التشخيص سريري — فعمر الطفل، والممارسة الرياضية، وموضع الألم، وإيجابية علامة الملقط تكفي في الغالبية العظمى من الحالات. وقد تُظهر الصورة الشعاعية للكعب تكثّفاً أو تفتّتاً في صفيحة النمو لكنها ليست منهجية — إذ إن الشذوذات الشعاعية لا تتوافق دائماً مع شدة الألم. ويمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي أو بالصدى عند الشكّ التشخيصي.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
الراحة النسبية: تقليل (لا إيقاف بالضرورة) الأنشطة الرياضية بحسب الألم — إذ يمكن غالباً الإبقاء على الرياضات دون أثر (السباحة، والدراجة). نعال طبية بكعّابة ممتصّة: تقلّل شدّ وتر أخيل على صفيحة النمو وتمتصّ الصدمات. تمدّد الساق ووتر أخيل: يرخي التوتر العضلي على الكعب. ثلج موضعي بعد المجهود (10 إلى 15 دقيقة، مع نسيج فاصل). مسكّنات (الباراسيتامول، والإيبوبروفين) عند الألم الكبير. أحذية مناسبة بامتصاص جيد للكعب. علاج طبيعي: في الأشكال العصيّة، للتمدّد، وتقوية العضلات، والعلاج الفيزيائي (الأمواج فوق الصوتية، والليزر).
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- الطبيب العام أو طبيب الأطفال: التشخيص والمعالجة الأولية.
- أخصائي القدم: النعال الطبية على القياس.
- أخصائي العلاج الطبيعي: الأشكال العصيّة، والتقوية والتمدّد.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
وضّح الرياضات الممارَسة وتواترها وشدة التدريب. ودوّن ما إذا كان الألم يحدث أثناء المجهود أو بعده. وأحضر أحذية طفلك الرياضية — فالامتصاص والتآكل قد يوجّهان المعالجة. واذكر ما إذا كان طفلك في فترة نمو سريع.
أسئلة شائعة
هل يجب إيقاف الرياضة تماماً؟
ليس بالضرورة. نادراً ما يلزم إيقاف تامّ إلا في حالة ألم شديد التعطيل. فيستطيع معظم الأطفال متابعة رياضتهم بشدة مخفّضة، مع تجنّب التدريبات الأكثر كثافة. والسباحة والدراجة — دون أثر على الكعب — يمكن الإبقاء عليهما غالباً دون ألم. وكل طفل مختلف — فاضبط بحسب الألم المُحسّ.
هل يمكن لداء سيفر أن يصيب الكعبين معاً؟
نعم. الإصابة الثنائية (الكعبان معاً) شائعة، وإن كانت جهة أكثر إيلاماً غالباً من الأخرى. والعلاج متطابق للجهتين.
كم يدوم داء سيفر؟
بضعة أسابيع إلى عدة أشهر للنوبة الواحدة. وقد ينتكس المرض على مدى عدة مواسم رياضية ما دامت صفيحة النمو غير ملتحمة. ويختفي نهائياً في نهاية نمو عظم الكعب (عموماً بين الرابعة عشرة والسادسة عشرة).
هل يمكن أن يصيب داء سيفر البنات؟
نعم، لكنه أكثر شيوعاً لدى الأولاد — على الأرجح لأنهم يمارسون في المتوسط رياضات أكثر ذات أثر في هذا العمر. لكنه موثّق جيداً لدى البنات الرياضيات (كرة القدم، وألعاب القوى، والرقص).
هل النعال المشتراة من الصيدلية فعّالة؟
الكعّابات الهلامية أو السيليكونية المتاحة في الصيدلية قد تكفي في الأشكال الخفيفة — إذ تمتصّ الصدمات وتقلّل الشدّ. أما في الأشكال الأشدّ أو المستمرة، فالنعال الطبية المصنوعة على القياس على يد أخصائي قدم أنسب، مع مراعاة شكل القدم والأحذية الرياضية المستعملة.
هل يمكن الوقاية من داء سيفر؟
جزئياً. التدرّج في شدة التدريب الرياضي، ولبس أحذية جيدة الامتصاص، وتمدّد الساقين ووتر أخيل بانتظام قبل المجهود وبعده، وتجنّب الأسطح الصلبة جداً، قد تقلّل خطر النوبات أو شدتها.
هل تحتاج إلى رأي طبي؟
إذا استمرت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، فاحجز موعداً مع أحد مهنيي الصحة عبر منصة Docteur360.