انضغاط الفقرة (كسر ضغطي)

هل الأمر خطير؟

تعتمد خطورة الانضغاط الفقري بالدرجة الأولى على سببه وعدد الفقرات المعنيّة. عندما يرتبط بهشاشة العظام، يتطوّر انضغاط معزول عمومًا تطوّرًا مواتيًا بعلاج مناسب للألم وللضعف العظمي الكامن. يبقى مع ذلك من المهمّ البحث عن السبب الدقيق، لأنّه في حالات نادرة قد يرتبط الانضغاط بمرض عظمي آخر يستلزم تكفّلًا نوعيًّا. دون علاج لهشاشة العظام، يبقى خطر انضغاطات جديدة في المستقبل مرتفعًا، ما يبرّر متابعة دقيقة بعد النوبة الأولى.

ما هو الانضغاط الفقري؟

يتكوّن العمود الفقري من سلسلة من العظام الصغيرة المتراصّة، الفقرات، تدعمه وتحمي النخاع الشوكي. يحدث الانضغاط الفقري عندما تنسحق إحدى هذه الفقرات جزئيًّا، عمومًا في مستوى جزئها الأمامي، ما قد يُغيِّر قليلًا شكل العمود ويسبّب ألمًا موضعيًّا.

السبب الأكثر شيوعًا هشاشة العظام، مرض يُضعِف تدريجيًّا العظام بتقليل كثافتها، ما يجعل الفقرات أقلّ مقاومة للإجهادات المعتادة في الحياة اليومية. قد تسبّب صدمة أكبر أهمّية، كسقوط من ارتفاع أعلى، انضغاطًا أيضًا عند شخص عظامه طبيعية بخلاف ذلك. أندر، قد يكشف انضغاط عن مرض عظمي آخر، من المهمّ البحث عنه في حال شكّ.

ما هي الأعراض؟

العرض الرئيسي ألم في الظهر، قد يظهر فجأة، أحيانًا بمجهود بسيط جدًّا كالانحناء أو حمل شيء، أو على العكس يستقرّ بشكل أكثر تدريجًا. يتفاقم هذا الألم غالبًا بالوقوف المطوَّل ويتحسّن بالراحة مستلقيًا.

يصاحب الألمَ تيبّس في الظهر بشكل متكرّر. عندما تُصاب عدّة فقرات مع الوقت، قد يظهر نقصان تدريجي في الطول أو تشوّه في الظهر نحو الأمام (حدبة في الجزء العلوي من الظهر)، دون أن يكون ذلك منهجيًّا.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

تُمثِّل هشاشة العظام السبب الأكثر شيوعًا للانضغاط الفقري، خصوصًا عند المرأة بعد سنّ اليأس، بسبب نقصان الهرمونات التي تحمي عادة متانة العظام. عند الرجل، قد تكون هشاشة العظام سببًا أيضًا، غالبًا في سنّ أكثر تقدّمًا. قد تسبّب صدمة مهمّة، كسقوط أو حادث، انضغاطًا حتّى على عظم سليم.

أندر، قد يُضعِف ورم عظمي أو عدوى في الفقرة العظمَ ويسبّب انضغاطًا، ما يفسّر بقاء الطبيب منتبهًا لعلامات تنبيه معيّنة، كنقصان وزن أو حمّى مصاحِبة للألم.

كيف يتمّ التشخيص؟

يعتمد التشخيص أوّلًا على أشعّة سينية للعمود الفقري، تتيح تصوير انسحاق الفقرة. يمكن طلب رنين مغناطيسي تكميلًا، خصوصًا في حال علامات عصبية مصاحِبة أو شكّ في السبب الدقيق للانضغاط. يُقتَرَح أيضًا تقييم لكثافة العظم، بفحص يُسمّى قياس كثافة العظم، للبحث عن هشاشة عظام كامنة وتقييم خطر انضغاطات جديدة.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يجمع التكفّل عدّة محاور مكمِّلة حسب وضعية كلّ شخص:

• مسكّنات ألم مناسبة: لتخفيف الألم أثناء المرحلة الأكثر حدّة.
• تحرّك تدريجي: استئناف مُؤطَّر للحركات بدل راحة صارمة مطوَّلة، يُسهّل التعافي.
• علاج هشاشة العظام: يُوضَع لتقوية متانة العظام وتقليل خطر انضغاطات جديدة.
• تقوية الفقرة بالإسمنت: تدخّل يقوّي الفقرة بإسمنت خاصّ، يُقتَرَح في وضعيات معيّنة من الألم المستمرّ.

يعتمد اختيار العلاج على شدّة الألم، تطوّره والسبب المُكتشَف بعد التقييم. تكفّل مبكّر بالألم يُسهّل عمومًا استئنافًا أسرع للأنشطة.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

يتحسّن الألم المرتبط بانضغاط فقري عمومًا خلال أسابيع قليلة إلى أشهر قليلة بعلاج مناسب. تبقى الفقرة نفسها متغيِّرة الشكل بشكل دائم، لكنّ هذا لا يمنع، في غالبية الحالات، من استئناف حياة طبيعية. متابعة روماتيزمية منتظمة أساسية جدًّا لعلاج هشاشة العظام الكامنة والحدّ من خطر انضغاطات جديدة في المستقبل.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
• طبيب الروماتيزم: يضمن التشخيص، علاج هشاشة العظام الكامنة والمتابعة على المدى الطويل.
• اختصاصي علاج الألم: يقترح تكفّلًا تكميليًّا إن استمرّ الألم رغم العلاجات المعتادة.
• جرّاح الأعصاب: يتدخّل في حال مضاعفة عصبية أو لإنجاز تقوية الفقرة بالإسمنت.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن ظروف ظهور ألمك، شدّته وتطوّره عبر الوقت. اذكر سوابقك من هشاشة العظام أو الكسور وأحضر نتائج قياس كثافة العظم إن كنتَ قد أجريتَه سابقًا.