أمراض العمود الفقري
الخلاصة الأساسية
- تضم أمراض العمود الفقري اضطرابات عديدة تصيب الفقرات والأقراص والمفاصل وأعصاب الظهر.
- غالبا ما تتجلى بآلام في الظهر أو الرقبة، أحيانا مع امتداد إلى أحد الأطراف.
- تتطور معظمها بشكل إيجابي، لكن بعض العلامات يجب أن تدفع للاستشارة بسرعة.
- الحفاظ على نشاط ملائم جزء من التعامل مع الحالة.
هل الأمر خطير؟
الغالبية العظمى من آلام العمود الفقري حميدة وتتحسن مع الوقت وتعاملا ملائما. تستدعي بعض الوضعيات مع ذلك تقييما أسرع، خصوصا حين يترافق الألم باضطرابات عصبية (ضعف، وخز، اضطرابات بولية). يتيح تحديد السبب تكييف العلاج والطمأنة، إذ إن الغالبية العظمى من آلام الظهر لا تُخفي مرضا خطيرا.
بعض العلامات تستدعي تعاملا سريعا
استشيروا بسرعة في حال وجود:
- ضعف في طرف، صعوبة في المشي أو في مسك الأشياء؛
- اضطرابات في التبول أو التبرز، تنميل في المنطقة التناسلية؛
- ألم شديد ومفاجئ، خصوصا بعد إصابة؛
- ألم في الظهر مصحوب بحمى أو نحول أو تدهور في الحالة العامة.
ما هو الأمر؟
العمود الفقري هو البنية العظمية المركزية للظهر. يتكون من فقرات متراصة، تفصلها أقراص، وتربطها مفاصل وأربطة، ويحمي النخاع الشوكي والجذور العصبية.
تضم أمراض العمود الفقري إصابات متنوعة: تآكل الأقراص والمفاصل، فتق الأقراص، تشوهات، انضغاطات، إصابات التهابية أو، نادرا، معدية أو ورمية. حسب البنية المعنية، تختلف الأعراض والتعامل مع الحالة.
ما العلامات التي يجب مراقبتها؟
العلامة الأكثر شيوعا هي الألم، على مستوى الرقبة (ألم عنقي)، أو منتصف أو أسفل الظهر (ألم قطني). قد يكون ميكانيكيا (يتفاقم بالمجهود، يتحسن بالراحة) أو، نادرا، التهابيا (موجود ليلا وعند الاستيقاظ).
قد يمتد الألم إلى طرف حين يكون عصب معنيا. علامات عصبية (ضعف، وخز، اضطرابات بولية) أو علامات عامة (حمى، نحول) ليست معتادة ويجب أن تدفع إلى الاستشارة بسرعة.
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب عديدة: تآكل مرتبط بالعمر، إجهاد ميكانيكي متكرر، حمل أثقال، وضعيات سيئة، قلة الحركة، وكذلك أمراض التهابية أو، نادرا، عدوى وأورام. قد تكون إصابة أيضا السبب.
قد يُشجّع نقص النشاط البدني، وزيادة الوزن، وبعض المهن، والتدخين، الآلام أو يُفاقمها. نشاط بدني منتظم وملائم، ووضعيات جيدة، وتقوية العضلات، تُساهم في الوقاية.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد التشخيص على الاستجواب والفحص، اللذين يُحددان نوع الألم ويبحثان عن علامات عصبية. قد تُقترَح فحوصات تصويرية (أشعة، وحسب الحالات فحوصات أدق)، خصوصا في وجود علامات إنذار أو آلام مستمرة. وصف إيقاع الألم وامتداداته يساعد كثيرا على توجيه التشخيص.
ما العلاجات الممكنة؟
يتوقف التعامل مع الحالة على السبب، لكنه يُفضّل غالبا إجراءات غير جراحية.
- الحفاظ على نشاط ملائم: تجنب التثبيت المطول، الذي قد يُبقي الألم.
- إعادة التأهيل: تمارين، تقوية عضلية ونصائح بشأن الوضعية.
- علاجات الألم والسبب: حسب الوضعية، يقررها الطبيب؛ الجراحة تبقى مخصصة لوضعيات محددة.
لا تخص الجراحة سوى أقلية من الحالات، خصوصا في وجود بعض الإصابات العصبية أو فشل العلاجات الأخرى.
كيف يتطور الأمر؟ المتابعة
تتطور معظم آلام العمود الفقري بشكل إيجابي، حتى وإن كانت الانتكاسات شائعة. تساعد مرافقة، خصوصا في إعادة التأهيل، على الوقاية من الانتكاسات وتحسين الوظيفة. تُعد المتابعة مفيدة للإصابات المزمنة أو الالتهابية، لتكييف العلاج على المدى الطويل.
أي اختصاصي يجب استشارته؟
- طبيب الروماتيزم: مختص المفاصل والعمود الفقري، يُحدد التشخيص ويتكفل بالإصابات الميكانيكية والالتهابية.
- جراح الأعصاب: يُستدعى في حال إصابة عصبية أو حين يُنظَر في تعامل جراحي.
غالبا ما يكون طبيبكم العام أول محاور لتقييم ألم الظهر وتوجيهكم عند الحاجة.
كيف نحضّر للاستشارة؟
دوّنوا موقع الألم، وإيقاعه (مجهود، راحة، ليل)، وامتداداته، وقدمه. أبلغوا عن أي علامة عصبية أو إصابة أو حمى أو نحول. أحضروا فحوصاتكم التصويرية المحتملة. تساعد هذه المعلومات على توجيه التشخيص وتكييف التعامل مع الحالة.
أسئلة شائعة
هل يجب البقاء في راحة في حال ألم الظهر؟
لا يُنصح عموما بالراحة الكاملة المطولة. الحفاظ على نشاط ملائم يُشجّع التعافي، إلا برأي مخالف من الطبيب.
هل التصوير ضروري دائما؟
لا. بالنسبة لآلام عادية كثيرة، ليس التصوير مفيدا مباشرة. يُشار إليه بالأساس في وجود علامات إنذار أو آلام مستمرة.
متى يجب القلق من ألم في الظهر؟
أمام ضعف في طرف، أو اضطرابات بولية، أو ألم شديد بعد إصابة، أو حمى ونحول مصاحبين. تستدعي هذه العلامات استشارة سريعة.
هل الجراحة ضرورية غالبا؟
لا، لا تخص سوى أقلية من الوضعيات. تُعالَج معظم أمراض العمود الفقري دون عملية.
كيف نحمي ظهرنا يوميا؟
بالحركة بانتظام، وتقوية عضلات الجذع، والعناية بوضعياتنا، وتجنب حمل الأثقال في ظروف سيئة.
ألم في الظهر يستمر؟
ألم في الظهر أو الرقبة يستمر أو يُقلقكم؟ يوجهكم Docteur360 نحو طبيب روماتيزم أو جراح أعصاب حسب الوضعية. حافظوا على نشاط ملائم واستشيروا بسرعة في حال ضعف في طرف أو اضطرابات بولية.