هل الحالة خطيرة؟

الداحس الهربسي حميد عموماً ويُشفى تلقائياً خلال أسبوعين إلى ثلاثة. والانتكاسات شائعة لأن الفيروس يبقى كامناً في العقد العصبية. والمضاعفات نادرة: عدوى جرثومية مضافة، وامتداد إلى مناطق جلدية أخرى. ولدى الأشخاص ذوي الدفاعات المناعية الضعيفة (علاج مثبّط للمناعة، وفيروس العوز المناعي)، قد يحدث شكل أشدّ وأوسع يتطلب معالجة مضادة للفيروسات أكثر كثافة.

متى تنبغي الاستشارة بسرعة؟

استشر طبيبك إذا:

  • كان الإصبع منتفخاً جداً، وحارّاً، ومؤلماً دون حويصلات ظاهرة — إذ يشبه ذلك أكثر داحساً جرثومياً يتطلب تصريفاً.
  • ظهرت علامات عدوى جرثومية مضافة: احمرار يمتدّ على طول الإصبع، وحمّى، وخطّ أحمر يصعد نحو المعصم.
  • كنت ناقص المناعة وامتدّت العدوى أو لم تتراجع.

ما هو الداحس الهربسي؟

الداحس الهربسي عدوى جلدية موضعية في طرف إصبع، يسببها فيروس الهربس البسيط من النوع الأول (نفس فيروس قرحة الحمّى الشفوية) أو من النوع الثاني (المرتبط بالهربس التناسلي). وتحدث العدوى بتماس مباشر مع آفة هربسية نشطة: فقد يلتقطها مهنيّ الصحة عند التعامل مع آفات فموية أو تناسلية دون قفازات، وقد يلتقطها الأطفال بمصّ إصبعهم إذا كان لديهم هربس فموي. ويدخل الفيروس عبر جرح صغير أو تسحّج جلدي.

ما هي الأعراض؟

الطور البادري (يوم إلى يومين قبل الآفات): حكة، أو وخز، أو شعور بالحرقة موضعه طرف الإصبع. ظهور الحويصلات: فقاعات صغيرة متجمّعة، شفافة ثم عكرة، على لبّ الإصبع أو حول الظفر. ألم غالباً شديد وغير متناسب. وقد يكون الإصبع منتفخاً ومحمرّاً قليلاً، لكن دون التموّج (الشعور بسائل يتحرّك تحت الجلد) المميّز للداحس الجرثومي. وأحياناً عقد لمفية مؤلمة في الإبط أو المرفق. وشفاء تلقائي خلال أسبوعين إلى ثلاثة مع تكوّن قشور.

كيف يُوضع التشخيص؟

التشخيص سريري في المقام الأول — فصورة الحويصلات المتجمّعة على إصبع مؤلم مميّزة جداً. وعند الشكّ، قد تُرسَل عيّنة من سائل الحويصلات إلى المختبر لتحليل فيروسي (تفاعل البوليميراز المتسلسل للهربس). ويمكن إجراء زرع جرثومي لاستبعاد داحس جرثومي مضاف.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

علاج مضاد للفيروسات فموي (الأسيكلوفير أو الفالاسيكلوفير) يُوصف منذ الأعراض الأولى: يقلّل مدة النوبة وشدتها. وهو مفيد بخاصة إذا بُدئ في أول 48 ساعة. للانتكاسات المتكررة: قد يُناقَش علاج وقائي مطوّل مع الطبيب. تدابير موضعية: حماية الإصبع بضمادة جافة غير ساترة. وعدم شقّ الحويصلات أبداً (خطر انتشار الفيروس وعدوى جرثومية). مسكّنات (الباراسيتامول) للألم.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

  • الطبيب العام: التشخيص ووصف العلاج المضاد للفيروسات.
  • طبيب الجلد: الأشكال غير النموذجية أو المتكررة أو لدى ناقصي المناعة.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

صف مظهر الآفات (حويصلات أو قيح). وأشِر إلى أي سابقة قرحة حمّى أو هربس تناسلي. وحدّد مهنتك (مهنيّ صحة — خطر مرتفع). واذكر الانتكاسات المحتملة على الإصبع نفسه. ووضّح ما إذا كنت قد فتحت الفقاعات بنفسك.