عدوى القدم عند مرضى السكري
الخلاصة الأساسية
- يُضعف السكري القدمين: تراجع الحساسية وسوء الدورة الدموية يُسهّلان الجروح والعدوى.
- قد يمر جرح صغير دون أن يُلاحَظ ويُصاب بعدوى، من هنا أهمية مراقبة القدمين يوميا.
- يجب أخذ عدوى القدم لدى مريض سكري على محمل الجد وتقييمها بسرعة.
- الوقاية (العناية بالقدمين، أحذية ملائمة، التحكم في السكري) أساسية.
هل الأمر خطير؟
لا يجب أبدا الاستهانة بعدوى القدم لدى مريض سكري. لأن الحساسية والدورة الدموية غالبا ما تكونان متراجعتين، قد يمر جرح دون أن يُلاحَظ، ويُشفى بصعوبة، ويُصاب بعدوى عميقة. إذا عُولجت الوضعية مبكرا، يمكن التحكم فيها جيدا؛ أما إذا أُهملت، فقد تتعقد. لهذا فإن أي جرح أو احمرار أو تورم في القدم لدى مريض سكري يستدعي رأيا سريعا، دون انتظار.
بعض العلامات تستدعي تعاملا سريعا
استشيروا بسرعة في حال وجود:
- جرح في القدم لا يُشفى أو يتفاقم؛
- احمرار أو حرارة أو تورم أو إفراز حول جرح؛
- ألم غير معتاد، أو على العكس غياب الألم في جرح يمتد؛
- حمى أو توعك أو اختلال في توازن السكري مصاحب.
ما هي عدوى القدم لدى مريض السكري؟
قد يُتلف السكري، خصوصا حين يكون غير مُتحكَّم فيه منذ مدة طويلة، الأعصاب (تراجع الحساسية) والأوعية (سوء الدورة الدموية) على مستوى القدمين. قد يحدث جرح حينها دون الشعور به، ويُشفى بصعوبة أكبر.
في هذه الأرضية، قد تستوطن البكتيريا الجرح وتسبب عدوى، أحيانا سطحية، وأحيانا أعمق. إنها مضاعفة شائعة للسكري، يمكن تجنبها بوقاية جيدة والتحكم فيها جيدا إذا عُولجت مبكرا.
ما العلامات التي يجب مراقبتها؟
العلامات الواجب رصدها هي جرح أو شق أو نفطة لا تُشفى، واحمرار أو حرارة أو تورم حول آفة، وإفراز أو رائحة كريهة. قد يتغير لون الجلد.
نقطة مهمة: بسبب تراجع الحساسية، قد يغيب الألم رغم تقدم العدوى. لا يجب إذن الاعتماد على غياب الألم. قد تُرافق حمى أو اختلال غير معتاد في السكري عدوى أيضا.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب هو إصابة جرح بعدوى على قدم أُضعِفت بسبب السكري. العوامل المُسهِّلة هي تراجع الحساسية، وسوء الدورة الدموية، وسكري غير مُتحكَّم فيه، وتشوهات في القدم، وأحذية غير ملائمة، وعناية غير ملائمة بالقدمين (أظافر، مسامير مُعالَجة بشكل سيء).
الأشخاص المصابون بالسكري منذ مدة طويلة أو الذين سبق أن أُصيبوا بجرح في القدم أكثر عرضة. يُقلل تحكم جيد في السكري، وفحص منتظم للقدمين، وأحذية ملائمة، بشكل واضح من الخطر.
كيف يتم التشخيص؟
يفحص الطبيب الجرح والقدم، ويُقيّم الحساسية والدورة الدموية، ويبحث عن علامات العدوى. قد تُنجَز عينات لتحديد البكتيريا المعنية، وقد تكون فحوصات تصويرية ضرورية لتقييم عمق الإصابة. الإبلاغ عن قدم الجرح وتوازن السكري الأخير يساعد على توجيه التعامل مع الحالة.
ما العلاجات الممكنة؟
يجمع التعامل مع الحالة بين علاج العدوى والعناية بالجرح، مع التحكم في السكري.
- عناية موضعية بالجرح: تنظيف وضمادات ملائمة، يُنجزها أو يُشرف عليها مختصون.
- علاج العدوى: يقرره الطبيب حسب الخطورة والبكتيريا المعنية.
- تخفيف الضغط والتحكم في السكري: تخفيف الاتكاء على الجرح والتحكم الجيد في السكر في الدم يُساعدان على الشفاء.
لا يجب محاولة معالجة جرح يستمر بمفردكم: رأي سريع يتيح تجنب المضاعفات.
كيف يتطور الأمر؟ المتابعة
إذا عُولجت مبكرا، تُشفى العدوى غالبا بشكل جيد. قد يكون الشفاء طويلا مع ذلك على قدم أُضعِفت، والانتكاسات ممكنة. تُتيح متابعة منتظمة، وعناية ملائمة بالقدمين، وتحكم جيد في السكري، الحد من الانتكاسات والحفاظ على القدم على المدى الطويل.
أي اختصاصي يجب استشارته؟
- طبيب أمراض القدم السكري: مختص التعامل مع مضاعفات القدم لدى مريض السكري، للمتابعة والعناية الملائمة.
- طبيب الأمراض المعدية: مختص الأمراض المعدية، يُستدعى في حال عدوى شديدة أو معقدة.
يبقى طبيبكم العام أول محاور مهم لرصد جرح وتوجيهكم بسرعة.
كيف نحضّر للاستشارة؟
دوّنوا تاريخ ظهور الجرح وتطوره والعناية التي أُنجِزت بالفعل والتوازن الأخير لسكريكم. أبلغوا عن أي تشوه في القدم ونوع أحذيتكم وسوابقكم من الجروح. إحضار صورة للجرح قد يكون مفيدا. تساعد هذه المعلومات على تقييم الخطورة وتكييف العناية.
أسئلة شائعة
لماذا يكون مرضى السكري أكثر عرضة؟
لأن السكري قد يُقلل الحساسية والدورة الدموية على مستوى القدمين: تمر الجروح دون أن تُلاحَظ بسهولة أكبر وتُشفى بشكل أقل جودة، ما يُسهّل العدوى.
هل جرح دون ألم أمر مطمئن؟
لا، على العكس. قد يرتبط غياب الألم بتراجع الحساسية ولا يعني أن الجرح حميد. أي جرح لا يُشفى يستحق رأيا طبيا.
كيف نراقب قدمينا يوميا؟
بفحصهما كل يوم، بما في ذلك بين أصابع القدم وتحت باطنها، بمساعدة مرآة عند الحاجة، والإبلاغ عن أي جرح أو احمرار أو شق.
هل يمكنني معالجة جرح بنفسي؟
الأفضل طلب رأي بسرعة بدل معالجة جرح يستمر بمفردكم، إذ قد تتقدم العدوى دون ألم.
كيف نقي من هذه العدوى؟
بالتحكم في السكري، ومراقبة القدمين، وارتداء أحذية ملائمة، وترك العناية الدقيقة بالقدمين لمختصين.
جرح في القدم يُقلقكم؟
جرح لا يُشفى أو احمرار في القدم لدى مريض سكري؟ يوجهكم Docteur360 نحو طبيب أمراض القدم السكري أو طبيب أمراض معدية في حال عدوى. راقبوا قدميكم كل يوم واستشيروا دون تأخير في حال جرح.