التهاب المفاصل الإنتاني

هل الأمر خطير؟

نعم، التهاب المفصل الإنتاني استعجال طبّي حقيقي. كلّ ساعة تمرّ دون علاج تزيد خطر تدمير الغضروف المفصلي، ما قد يترك عقابيل نهائية على حركية المفصل. يتيح التكفّل السريع، في وسط استشفائي عمومًا، شفاءً تامًّا دون عقابيل في معظم الحالات.

ما هو التهاب المفصل الإنتاني؟

هي عدوى تتطوّر داخل مفصل، غالبًا الركبة أو الورك أو الكتف أو الرسغ. تصل جرثومة، غالبًا المكوّرة العنقودية الذهبية، إلى المفصل إمّا عبر الدم من عدوى أخرى في الجسم، أو مباشرة بعد جرح أو حقنة أو تدخّل جراحي على المفصل.

بمجرّد دخولها المفصل، تتكاثر الجرثومة في السائل الزلالي وتحفّز ردّ فعل التهابي شديد، الذي، إن لم يُعالَج بسرعة، يطلق إنزيمات قادرة على تدمير الغضروف خلال أيّام قليلة فقط. هذا التطوّر السريع هو ما يجعل هذا المرض استعجالًا حقيقيًّا.

ما هي الأعراض؟

الصورة النموذجية تجمع بين مفصل واحد متورّم، حارّ، أحمر ومؤلم جدًّا، مع استحالة شبه تامّة لتحريكه. يظهر الألم عمومًا بسرعة، خلال ساعات إلى أيّام قليلة، ويرافقه غالبًا حمّى متفاوتة الشدّة.

لدى بعض الأشخاص، خصوصًا كبار السنّ أو ذوي المناعة الضعيفة، قد تكون العلامات أكثر خفاءً، مع حمّى معتدلة أو غائبة، ما قد يؤخّر التشخيص. قد تُصاب عدّة مفاصل أحيانًا في آنٍ واحد، خصوصًا لدى من لديهم مرض مفصلي مزمن مسبق.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

الجرثومة الأكثر تورّطًا هي المكوّرة العنقودية الذهبية، تليها المكوّرات العقدية، ولدى البالغ الشابّ النشط جنسيًّا، المكوّرة البنية. تصل العدوى إلى المفصل إمّا عبر الدم من بؤرة إنتانية أخرى (الجلد، الأسنان، الرئة)، أو مباشرة بعد تدخّل غازٍ على المفصل (حقنة، جراحة، جرح نافذ).

تزيد بعض العوامل الخطر: مفصل متضرّر مسبقًا بخشونة أو التهاب مفصلي روماتويدي، السكّري، ضعف الجهاز المناعي، صمّام مفصلي اصطناعي، أو استخدام مخدّرات وريدية. تبرّر عوامل الخطر هذه يقظة متزايدة واستشارة سريعة عند أدنى علامة موحية.

كيف يتمّ التشخيص؟

يعتمد التشخيص بالدرجة الأولى على بزل المفصل، يُجرى استعجاليًّا، ما يتيح تحليل السائل المسحوب (المظهر، عدد الكريّات البيضاء، وضعه في مزرعة لتحديد الجرثومة المسبِّبة). هذا البزل ضروري ولا يجب تأخيره أبدًا عند الشكّ. يُكمَّل بتحليل دم (بحث عن الالتهاب، مزارع دموية) وأحيانًا تصوير لتقييم حالة المفصل.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يجب أن يُستهَلّ العلاج استعجاليًّا، فور إجراء البزل، دون انتظار النتائج الكاملة:

• مضادّات حيوية وريدية: تُستهَلّ استعجاليًّا، تُكيَّف لاحقًا حسب الجرثومة المحدَّدة، لمدّة إجمالية تمتدّ لعدّة أسابيع.
• تصريف المفصل: ببزلات متكرّرة أو بتدخّل جراحي (تنظير مفصلي)، لإفراغ السائل المصاب وتخفيف الضغط داخل المفصل.
• تثبيت أوّلي ثمّ إعادة تأهيل: راحة للمفصل الأيّام الأولى، ثمّ تحريك تدريجي للحفاظ على الوظيفة.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

مع علاج يُستهَلّ بسرعة، الشفاء التامّ ممكن في غالبية الحالات، دون عقابيل على حركية المفصل. يزيد تأخّر التكفّل بالمقابل خطر تدمير الغضروف، ما قد يترك تيبّسًا نهائيًّا أو يستلزم صمّامًا مفصليًّا اصطناعيًّا لاحقًا. تُضمَن متابعة طبّية طوال مدّة العلاج بالمضادّات الحيوية وما بعدها للتأكّد من الاستعادة الوظيفية الجيّدة.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل الذي يجب أن يوجّه استعجاليًّا نحو مستعجلات المستشفى.
• اختصاصي أمراض الروماتيزم: يؤكّد التشخيص، يجري بزل المفصل ويضمن المتابعة.
• اختصاصي الأمراض المعدية: يكيّف العلاج بالمضادّات الحيوية حسب الجرثومة المحدَّدة.

كيف تحضّر استشارتك؟

في حالة الاستعجال، توجّه مباشرة إلى المستعجلات دون انتظار. دوّن منذ متى ظهر الألم والتورّم، وهل لديك حمّى، وهل تعرّضت مؤخّرًا لجرح أو حقنة أو جراحة على هذا المفصل. اذكر أمراضك المفصلية المعروفة وهل تحمل صمّامًا مفصليًّا اصطناعيًّا.