هل هو خطير؟
لا يهدّد كسر الكتف عمومًا الحياة. مع ذلك، قد يصاحبه مضاعفات يجب مراقبتها: إصابة عصب تسبّب فقدان إحساس، إزعاج مستمرّ في الحركة، أو نادرًا، نقص في التروية الدموية لجزء من العظم يؤخّر الشفاء. في الغالبية العظمى من الحالات، يسمح علاج مناسب وإعادة تأهيل منتظمة باستعادة استخدام مُرضٍ للذراع.
متى تستشير سريعًا؟
استشر دون انتظار إذا:
- ظهر تشوّه مرئي في الكتف، أو استحالة تامّة لتحريك الذراع بعد سقوط.
- أصاب التنميل أو فقدان الإحساس الذراع أو اليد بعد الإصابة.
- استمرّ ألم شديد جدًّا رغم المسكّنات المعتادة.
- امتدّت كدمة كبيرة بسرعة على الذراع أو الصدر أو الجانب في الأيّام التالية للسقوط.
ما هو كسر الكتف؟
ما يُسمّى شائعًا "كسر الكتف" يوافق غالبًا كسرًا في الجزء العلوي من عظم العضد، عظم الذراع، تحت مفصل الكتف مباشرةً. إنّه أحد أكثر الكسور تواترًا عند الأشخاص فوق 60 عامًا، خصوصًا عند النساء ذوات هشاشة عظمية مرتبطة بالسنّ (تخلخل العظم).
حسب عدد شظايا العظم وانزياحها، قد يكون الكسر بسيطًا، بخطّ واحد، أو أكثر تعقيدًا بعدّة شظايا منزاحة. يوجّه هذا التمييز مباشرةً اختيار العلاج: الغالبية العظمى من كسور الكتف قليلة الانزياح أو غير منزاحة وتُعالَج دون عملية، بينما قد تستدعي الأشكال الأكثر تعقيدًا وانزياحًا تدخّلًا جراحيًّا.
ما هي الأعراض؟
يظهر ألم حادّ فور السقوط أو الصدمة، يجعل رفع الذراع مستحيلًا أو صعبًا جدًّا. يتطوّر تورّم في الكتف بسرعة. في الأيّام التالية، قد تظهر كدمة مثيرة للانتباه وتمتدّ تدريجيًّا على طول الذراع وحتّى على الصدر: إنّه دم الكسر الذي يهاجر تحت الجلد، ظاهرة حميدة حتّى لو بدت مثيرة.
في حال كسر أكثر انزياحًا، قد يظهر تشوّه مرئي. قد يدلّ التنميل أو الخدر في الذراع أو اليد على إصابة عصب مصاحبة، ما يبرّر رأيًا طبّيًّا سريعًا.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السقوط على اليد الممدودة أو صدمة مباشرة على الكتف هما السببان الأكثر تواترًا، في أيّ سنّ. عند كبار السنّ، تجعل الهشاشة العظمية المرتبطة بتخلخل العظم العظم أكثر عرضة للكسر حتّى عند سقوط من ارتفاع منخفض. عند الأشخاص الأصغر سنًّا، حوادث الرياضة أو الطريق أسباب أكثر تواترًا.
يسمح علاج تخلخل العظم، عند وجوده، بتقليل خطر كسور جديدة مستقبلًا.
كيف يوضع التشخيص؟
تؤكّد صورة أشعة للكتف الكسر وتسمح بتحديد موضعه بدقّة ودرجة انزياحه. في حال كسر معقّد يصيب عدّة شظايا، قد يُطلَب مسح مقطعي لتخطيط العلاج بشكل أفضل، خصوصًا إن كانت الجراحة مطروحة.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يتوقّف العلاج على درجة انزياح الكسر:
- تثبيت بسيط: يُثبَّت الذراع على الجسم بحمّالة لعدّة أسابيع، للكسور قليلة الانزياح أو غير المنزاحة، التي تمثّل غالبية الحالات.
- علاج جراحي: وضع براغٍ أو صفائح لتثبيت الكسور الأكثر انزياحًا أو تعقيدًا، خصوصًا عند الأشخاص النشيطين والأصغر سنًّا.
- تعويض مفصلي للكتف: يُقترَح في الكسور المفتّتة جدًّا عند كبار السنّ، عندما لا تعود إعادة بناء العظم ممكنة.
- إعادة تأهيل تدريجية: تبدأ فور ما يسمح الألم بذلك، ضرورية لاستعادة حركة وقوّة الذراع.
احترام مدّة التثبيت الموصوفة واستئناف تدريجي ومُؤطَّر للحركات أساسيّان لتعافٍ جيّد.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
يستغرق التئام العظم عدّة أسابيع، لكنّ التعافي الكامل لحركة وقوّة الذراع يستدعي غالبًا عدّة أشهر من إعادة تأهيل منتظمة. قد يستمرّ ألم أو تيبّس لبعض الوقت، خصوصًا عند كبار السنّ، لكنّهما يتحسّنان عمومًا تدريجيًّا. تسمح متابعة شعاعية بالتحقّق من سير الالتئام بشكل طبيعي.
أيّ اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
- جرّاح عظام رضحي: اختصاصي العظام والمفاصل، المرجع للتشخيص وعلاج كسور الكتف.
كيف تحضّر استشارتك؟
صِف ظروف السقوط أو الصدمة بدقّة، والساعة التي حدثت فيها. أشِر إن كنت قادرًا على تحريك ذراعك فور الحادث. اذكر علاجاتك الجارية، خصوصًا مضادّات التخثّر، وسوابقك من كسور أو تخلخل العظم.
