كسر الكتف
الأساسيّات التي يجب تذكّرها
- يصيب كسر الكتف غالبًا الجزء العلوي من عظم العضد (عظم الذراع)، ويحدث بتواتر بعد سقوط، خصوصًا عند الأشخاص فوق 60 عامًا.
- السقوط على اليد الممدودة أو صدمة مباشرة على الكتف هما السببان الأكثر تواترًا.
- في الغالبية العظمى من الحالات، الكسر غير منزاح أو قليل الانزياح ويُعالَج ببساطة بالتثبيت، دون جراحة.
- إعادة التأهيل مرحلة أساسية وغالبًا طويلة لاستعادة حركة جيّدة للكتف.
هل هو خطير؟
لا يهدّد كسر الكتف عمومًا الحياة. مع ذلك، قد يصاحبه مضاعفات يجب مراقبتها: إصابة عصب تسبّب فقدان إحساس، إزعاج مستمرّ في الحركة، أو نادرًا، نقص في التروية الدموية لجزء من العظم يؤخّر الشفاء. في الغالبية العظمى من الحالات، يسمح علاج مناسب وإعادة تأهيل منتظمة باستعادة استخدام مُرضٍ للذراع.
متى تستشير سريعًا؟
استشر دون انتظار إذا:
- ظهر تشوّه مرئي في الكتف، أو استحالة تامّة لتحريك الذراع بعد سقوط.
- أصاب التنميل أو فقدان الإحساس الذراع أو اليد بعد الإصابة.
- استمرّ ألم شديد جدًّا رغم المسكّنات المعتادة.
- امتدّت كدمة كبيرة بسرعة على الذراع أو الصدر أو الجانب في الأيّام التالية للسقوط.
ما هو كسر الكتف؟
ما يُسمّى شائعًا "كسر الكتف" يوافق غالبًا كسرًا في الجزء العلوي من عظم العضد، عظم الذراع، تحت مفصل الكتف مباشرةً. إنّه أحد أكثر الكسور تواترًا عند الأشخاص فوق 60 عامًا، خصوصًا عند النساء ذوات هشاشة عظمية مرتبطة بالسنّ (تخلخل العظم).
حسب عدد شظايا العظم وانزياحها، قد يكون الكسر بسيطًا، بخطّ واحد، أو أكثر تعقيدًا بعدّة شظايا منزاحة. يوجّه هذا التمييز مباشرةً اختيار العلاج: الغالبية العظمى من كسور الكتف قليلة الانزياح أو غير منزاحة وتُعالَج دون عملية، بينما قد تستدعي الأشكال الأكثر تعقيدًا وانزياحًا تدخّلًا جراحيًّا.
ما هي الأعراض؟
يظهر ألم حادّ فور السقوط أو الصدمة، يجعل رفع الذراع مستحيلًا أو صعبًا جدًّا. يتطوّر تورّم في الكتف بسرعة. في الأيّام التالية، قد تظهر كدمة مثيرة للانتباه وتمتدّ تدريجيًّا على طول الذراع وحتّى على الصدر: إنّه دم الكسر الذي يهاجر تحت الجلد، ظاهرة حميدة حتّى لو بدت مثيرة.
في حال كسر أكثر انزياحًا، قد يظهر تشوّه مرئي. قد يدلّ التنميل أو الخدر في الذراع أو اليد على إصابة عصب مصاحبة، ما يبرّر رأيًا طبّيًّا سريعًا.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
السقوط على اليد الممدودة أو صدمة مباشرة على الكتف هما السببان الأكثر تواترًا، في أيّ سنّ. عند كبار السنّ، تجعل الهشاشة العظمية المرتبطة بتخلخل العظم العظم أكثر عرضة للكسر حتّى عند سقوط من ارتفاع منخفض. عند الأشخاص الأصغر سنًّا، حوادث الرياضة أو الطريق أسباب أكثر تواترًا.
يسمح علاج تخلخل العظم، عند وجوده، بتقليل خطر كسور جديدة مستقبلًا.
كيف يوضع التشخيص؟
تؤكّد صورة أشعة للكتف الكسر وتسمح بتحديد موضعه بدقّة ودرجة انزياحه. في حال كسر معقّد يصيب عدّة شظايا، قد يُطلَب مسح مقطعي لتخطيط العلاج بشكل أفضل، خصوصًا إن كانت الجراحة مطروحة.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يتوقّف العلاج على درجة انزياح الكسر:
- تثبيت بسيط: يُثبَّت الذراع على الجسم بحمّالة لعدّة أسابيع، للكسور قليلة الانزياح أو غير المنزاحة، التي تمثّل غالبية الحالات.
- علاج جراحي: وضع براغٍ أو صفائح لتثبيت الكسور الأكثر انزياحًا أو تعقيدًا، خصوصًا عند الأشخاص النشيطين والأصغر سنًّا.
- تعويض مفصلي للكتف: يُقترَح في الكسور المفتّتة جدًّا عند كبار السنّ، عندما لا تعود إعادة بناء العظم ممكنة.
- إعادة تأهيل تدريجية: تبدأ فور ما يسمح الألم بذلك، ضرورية لاستعادة حركة وقوّة الذراع.
احترام مدّة التثبيت الموصوفة واستئناف تدريجي ومُؤطَّر للحركات أساسيّان لتعافٍ جيّد.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
يستغرق التئام العظم عدّة أسابيع، لكنّ التعافي الكامل لحركة وقوّة الذراع يستدعي غالبًا عدّة أشهر من إعادة تأهيل منتظمة. قد يستمرّ ألم أو تيبّس لبعض الوقت، خصوصًا عند كبار السنّ، لكنّهما يتحسّنان عمومًا تدريجيًّا. تسمح متابعة شعاعية بالتحقّق من سير الالتئام بشكل طبيعي.
أيّ اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
- جرّاح عظام رضحي: اختصاصي العظام والمفاصل، المرجع للتشخيص وعلاج كسور الكتف.
كيف تحضّر استشارتك؟
صِف ظروف السقوط أو الصدمة بدقّة، والساعة التي حدثت فيها. أشِر إن كنت قادرًا على تحريك ذراعك فور الحادث. اذكر علاجاتك الجارية، خصوصًا مضادّات التخثّر، وسوابقك من كسور أو تخلخل العظم.
أسئلة شائعة
هل الكدمة الكبيرة التي تنزل على ذراعي وصدري مقلقة؟
لا، في الغالبية العظمى من الحالات ليست مقلقة. توافق هذه الكدمة، المثيرة أحيانًا، دم الكسر الذي يهاجر تحت الجلد بفعل الجاذبية. تتراجع تلقائيًّا خلال أسابيع قليلة. يجب القلق في المقابل إن أصبح الذراع باردًا، شاحبًا جدًّا، أو إن اختفى النبض عند الرسغ، ما يستدعي رأيًا سريعًا.
كم تدوم إعادة التأهيل؟
غالبًا تكون طويلة، إذ تلزم عدّة أشهر من العلاج الطبيعي المنتظم لاستعادة حركة وقوّة مُرضيتين. تبدأ الحركات الأولى اللطيفة عمومًا منذ الأسابيع الأولى، ثمّ تصبح إعادة التأهيل تدريجيًّا أكثر نشاطًا.
هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟
في الغالبية العظمى من الحالات، لا: معظم كسور الكتف غير منزاحة أو قليلة الانزياح وتُعالَج ببساطة بالتثبيت. تُخصَّص الجراحة للكسور الأكثر تعقيدًا أو انزياحًا شديدًا، خصوصًا عند الأشخاص النشيطين.
هل سأتمكّن من رفع ذراعي بشكل طبيعي من جديد؟
في الغالبية العظمى من الحالات نعم، بإعادة تأهيل منتظمة ومتابَعة. قد يكون التعافي تدريجيًّا ويستدعي صبرًا، خصوصًا عند كبار السنّ، لكنّ هدف إعادة التأهيل هو بالضبط استعادة استخدام مُرضٍ للذراع في الحياة اليومية.
هل يجب فحص عظامي لتخلخل العظم؟
يُنصَح بذلك غالبًا، خصوصًا عند المرأة بعد انقطاع الطمث التي تعرّضت لسقوط من ارتفاع منخفض. يسمح فحص متانة العظام، عند الحاجة، بوضع علاج لتقليل خطر كسور جديدة.
هل يمكنني القيادة أو العمل أثناء التثبيت؟
يتوقّف ذلك على نشاطك والذراع المعنيّة. تُنصَح عمومًا بعدم القيادة طالما الذراع مُثبَّتة والحركات محدودة. يمكن لطبيبك أن ينصحك حسب وضعك المهني وتطوّر كسرك.
بحاجة إلى رأي طبّي؟
إذا استمرّت أعراضك أو تفاقمت أو أثارت قلقك، احجز موعدًا مع مختصّ في الصحّة عبر Docteur360.