الكسر

هل هو خطير؟

تتوقّف خطورة الكسر على موضعه ونوعه والبُنى المصاحبة المصابة. تُشفى معظم كسور الأطراف جيّدًا. الكسور الخطيرة هي: الكسور المفتوحة (عظم يخترق الجلد — خطر عدوى)، الكسور مع إصابة عصبية أو وعائية، الكسور المفصلية (خطر خشونة مفصلية)، كسور الفقرات مع انضغاط نخاعي (خطر شلل)، كسور الحوض أو الفخذ (خطر نزفي). للأشخاص كبار السنّ والمصابين بتخلخل العظم إنذار أكثر تحفّظًا.

أنواع الكسور

حسب السبب: رضّي: صدمة مباشرة (ضربة، حادث)، التواء (سقوط مع تثبيت القدم)، ضغط (كسر فقرة). مرضي: على عظم مهشَّش — تخلخل العظم (كسر عنق الفخذ، الرسغ، الفقرات)، ورم (نقائل عظمية، ورم نقوي)، عدوى عظمية (التهاب نقي العظم). إجهاد (أو كرب): إجهادات متكرّرة دقيقة — عظام مشط القدم (الرياضيّون، العسكريّون)، الشظية، الظنبوب. حسب نوع الإصابة: عرضي، مائل، حلزوني (التواء)، مفتَّت (عدّة شظايا)، الغصن الأخضر (عند الطفل — القشرة مكسورة من جانب، سليمة من الآخر)، انضغاطي (فقرة). حسب الجلد: مغلق (الجلد سليم)، مفتوح (الجلد ممزّق — عظم مرئي أو جرح مقابل — استعجال). حسب الانزياح: غير منزاح (العظم في وضعية جيّدة)، منزاح (شظايا منزاحة عن وضعها التشريحي الطبيعي).

ما هي الأعراض؟

ألم حادّ وموضعي عند مكان الكسر، يظهر فورًا بعد الرضّ. تفاقم الآلام عند التحريك أو الجسّ. تشوّه (زاوية أو تقصير) في الطرف المكسور — إن كان منزاحًا. تورّم وكدمة تظهران لاحقًا. عجز وظيفي: استحالة استخدام الطرف بشكل طبيعي. فرقعة (صوت طقطقة) عند التحريك — علامة مباشرة. تنميل أو شلل بعيدان إن أُصيب عصب.

كيف يوضع التشخيص؟

صور أشعة (أمامية وجانبية للمنطقة المعنية): تؤكّد الكسر، تحدّد النوع والانزياح. مسح مقطعي: الكسور المعقّدة، المفصلية، قبل الجراحة. رنين مغناطيسي: الكسور الخفيّة (غير مرئية بالأشعة)، كسور تخلخل العظم، كسور الإجهاد. فحص عصبي ووعائي: قبل أيّ تثبيت، التحقّق من النبضات البعيدة والحسّ والحركة.

ما هي العلاجات الممكنة؟

الإسعافات الأوّلية: تثبيت مؤقّت للطرف المكسور (جبيرة)، مسكّنات، اتّصال بمصالح الإسعاف إن كان الشكل شديدًا. العلاج التقويمي (التحفّظي): الردّ (حركة لإعادة العظم إلى وضعية جيّدة) إن كان الكسر منزاحًا. التثبيت: جبس، راتنج، دعامة قابلة للإزالة — مدّة متغيّرة (3 إلى 12 أسبوعًا حسب الكسر). مراقبة شعاعية منتظمة للتحقّق من استمرار الردّ. العلاج الجراحي: تثبيت العظم بصفيحة وبراغٍ: الحفاظ على الشظايا في وضعية جيّدة. مسمار داخل النخاع (في محور العظم). براغٍ وأسلاك. مثبّت خارجي (الكسور المفتوحة المفتّتة جدًّا). تعويض مفصلي (كسور الورك، الكتف عند كبار السنّ). إعادة التأهيل: ضرورية دائمًا بعد الالتئام — علاج طبيعي لاستعادة الحركة والقوّة والإحساس بالوضعية. علاج تخلخل العظم إن كان الكسر كاشفًا له.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

تلتئم الغالبية العظمى من الكسور جيّدًا (4-12 أسبوعًا حسب العظم والسنّ). تحدث الكسور غير الملتئمة (المفصل الكاذب) في 5 إلى 10% من الحالات — تستدعي جراحة تصحيحية. العقابيل الممكنة: خشونة مفصلية بعد الرضّ، التئام في وضعية معيبة، تيبّس مفصلي.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• المستعجلات / جرّاح عظام: التكفّل الأوّلي.
• أخصائي العلاج الطبيعي: إعادة التأهيل بعد الالتئام.
• طبيب روماتيزم: علاج تخلخل العظم إن حُدِّد.

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف ظروف الحادث بدقّة (سقوط، صدمة مباشرة، حادث رياضي أو مروري) والوقت الذي حدث فيه. اذكر إن كنت قادرًا على تحريك الطرف المصاب فور الحادث أو كانت الحركة مستحيلة تمامًا. أشِر إلى أيّ تنميل أو فقدان إحساس. اذكر الأدوية الجارية، خصوصًا مضادّات التخثّر، وسوابقك من كسور سابقة أو تخلخل العظم. أحضِر أيّ صور أشعة أو تقارير طبّية سابقة متعلّقة بنفس المنطقة.