التهاب الجريبات (بصيلات الشعر)

هل هو خطير؟

التهاب بصيلات الشعر السطحي حالة حميدة. مع ذلك، قد يكون مؤلمًا وغير جميل ومتكرّرًا. الأشكال العميقة (الدمّل — إصابة البصيلة كاملة، الجمرة — دمامل متلاصقة) أكثر جدّية. تشمل المضاعفات النادرة: التهاب نسيج خلوي (عدوى الأنسجة العميقة)، تجرثم الدم (خصوصًا عند ناقص المناعة). عند السكّريّين وناقصي المناعة، قد يكون التهاب بصيلات الشعر شديدًا وواسعًا.

أنواع التهاب بصيلات الشعر

التهاب بصيلات سطحي (التهاب بصيلات بوكهارت): الأكثر تواترًا — بثرة صغيرة على قاعدة حمراء تتوسّطها شعرة. جرثومية (المكوّرة العنقودية الذهبية). العلاج الموضعي كافٍ. التهاب بصيلات عميق (داء الشعرة الملتهبة، الدمّل): إصابة أعمق للبصيلة. داء الشعرة الملتهبة للحية: التهاب بصيلات مزمن للحية عند الرجل — لطخات من البثور تتخلّلها قشور. الدمّل: عدوى عميقة للبصيلة مع نخر مركزي — يشكّل خرّاجًا مؤلمًا يبرز ويُصرَّف ("رأس الدمّل"). الجمرة: عدّة دمامل متلاصقة — يستدعي غالبًا علاجًا جراحيًّا. التهاب بصيلات حوض الاستحمام الدوّار (بالزائفة الزنجارية): يحدث بعد 24-48 ساعة من التعرّض لجاكوزي أو حوض استحمام دوّار سيّئ الصيانة — بثور حمراء منتشرة في الجذع والأطراف. التهاب بصيلات بالمالاسيزية: على الجذع والكتفين والذراعين عند البالغين الشباب — حطاطات بثرية مثيرة للحكّة تشبه حبّ الشباب لكن على الظهر/الجذع. التهاب بصيلات كيميائي أو تهيّجي: بعد إزالة الشعر (شعر نامٍ للداخل)، الحلاقة (التهاب بصيلات كاذب — خصوصًا عند الرجال ذوي البشرة السوداء)، تطبيق مواد دهنية مسدودة.

ما هي الأعراض؟

بثور صغيرة (حبوب تحتوي قيحًا) محاطة بهالة حمراء، تتوسّطها شعرة. ألم خفيف عند الضغط. حكّة متغيّرة. قد تتمزّق البثور تلقائيًّا وتجفّ إلى قشور. في حال الدمّل: عقيدة حمراء، حارّة، مؤلمة، تكبر تدريجيًّا، تشكّل تجمّعًا قيحيًّا مركزيًّا (نخرًا مركزيًّا أصفر) ثمّ تُصرَّف.

كيف يوضع التشخيص؟

التشخيص سريري — مظهر الآفات وموضعها والسياق (حلاقة، حوض استحمام دوّار، نقص مناعة). عيّنة جرثومية (مسحة أو شفط البثرة): إن كان التهاب البصيلات مقاومًا للعلاج أو للبحث عن المكوّرة العنقودية المقاومة للميثيسيلين. فحص فطري (عيّنة قشور): إن اشتُبه بالتهاب بصيلات فطري.

ما هي العلاجات الممكنة؟

التهاب بصيلات سطحي حميد: مطهّرات موضعية (كلورهكسيدين، بوفيدون يودي) مرّتين يوميًّا × 7-10 أيّام. مضادّات حيوية موضعية (كريم فوسيدين، موبيروسين) إن تأكّدت الجرثومية. الشعر النامي للداخل: تقشير لطيف، حلاقة باتّجاه نموّ الشعر، كريم إزالة شعر بديل. التهاب بصيلات عميق أو واسع: مضادّات حيوية فموية: كلوكساسيلين (أو بريستيناميسين عند الحساسية) 500 ملغ × 4 مرّات يوميًّا × 7-10 أيّام. الدمّل المتموّج: شقّ وتصريف جراحي تحت تخدير موضعي. التهاب بصيلات بالزائفة (حوض استحمام دوّار): غالبًا يزول تلقائيًّا خلال 7-10 أيّام دون علاج (إن كان خفيفًا). سيبروفلوكساسين إن كان شديدًا. التهاب بصيلات بالمالاسيزية: شامبو أو كريم مضادّ للفطريات (كيتوكونازول، سيكلوبيروكس).

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

تُشفى الغالبية العظمى من حالات التهاب بصيلات الشعر تمامًا خلال 1-2 أسبوع بعلاج مناسب. الانتكاسات متواترة إن لم تُعالَج العوامل المُسهِّلة (حلاقة مهيّجة، سكّري، حمل أنفي للعنقودية). في حال التهاب بصيلات عنقودي متكرّر، يمكن اقتراح إزالة استعمار أنفي (موبيروسين أنفي).

أيّ اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ / طبيب جلدية: التهاب بصيلات مستمرّ، داء الشعرة الملتهبة، متكرّر.
• جرّاح: تصريف دمّل أو جمرة متموّجة.

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف مكان وشكل ومدّة الآفات. اذكر إن سبقتها حلاقة أو إزالة شعر أو استخدام حوض استحمام دوّار أو جاكوزي. حدّد إن كانت الآفات متكرّرة موسميًّا أو مرتبطة بنشاط معيّن (رياضة، عمل). اذكر سوابق السكّري أو نقص المناعة أو أمراض جلدية أخرى. اذكر العلاجات الموضعية المُجرَّبة سابقًا ونتائجها.