الأورام الليفية

هل الأمر خطير؟

الأورام الليفية الرحمية أورام حميدة: ليست سرطانية ولا تتطور نحو سرطان. شائعة جداً، تمرّ غالباً دون أن يُلاحَظها أحد ولا تستدعي حينئذ أي علاج، فقط مراقبة. أهم مساوئها هو الإزعاج الذي قد تسببه عند بعض النساء.

عندما تسبب أعراضاً (دورات غزيرة جداً، آلام، ثقل)، قد تنعكس على نوعية الحياة وفي حال نزيف كبير، تسبب تعباً بسبب نقص الحديد. تُدار هذه الحالات بشكل جيد. بعض العلامات، كنزيف غزير جداً، تبرر رأياً أسرع. إجمالاً، يتعلق الأمر بحالة حميدة وشائعة، يعتمد التكفل بها أساساً على الإزعاج المُحَس به.

ما هو الورم الليفي؟

الورم الليفي الرحمي ورم حميد ينمو انطلاقاً من عضلة الرحم. يتعلق الأمر بكتلة غير سرطانية، حجمها متفاوت جداً، من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات. قد يكون لدى المرأة ورم ليفي واحد أو عدة أورام في آن واحد.

موقعها في جدار الرحم يؤثر على الأعراض: بعضها، القريب من تجويف الرحم، يسبب أساساً نزيفاً؛ وأخرى، أكثر خارجية، قد تعطي إحساساً بالثقل أو تضغط على الأعضاء المجاورة. الأورام الليفية شائعة جداً، خاصة عند النساء في سن الإنجاب، ونموّها حساس للهرمونات. غالباً ما تميل إلى التناقص بعد سن اليأس.

ما هي الأعراض؟

لا تسبب أورام ليفية كثيرة أي عرض وتُكتشَف صدفة أثناء فحص نسائي أو موجات فوق صوتية. عندما تكون عرضية، العلامة الأكثر شيوعاً هي تغيّر في الدورة الشهرية: دورات أكثر غزارة، أطول، أحياناً وراء تعب بسبب نقص الحديد.

قد تظهر أعراض أخرى: آلام أو ثقل في أسفل البطن، إحساس بكتلة، حاجة متكررة للتبول عندما يضغط الورم الليفي على المثانة، أو إزعاج أثناء العلاقات. في بعض الحالات، قد تعيق أورام ليفية حملاً. تعتمد شدة الأعراض على حجم وعدد وموقع الأورام الليفية، وتختلف كثيراً من امرأة لأخرى.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب الدقيق للأورام الليفية ليس معروفاً كلياً، لكن نموّها مرتبط بالهرمونات النسائية، خاصة الإستروجين، التي تُسهّل نموّها. لهذا تظهر أساساً خلال فترة النشاط التناسلي وتتراجع غالباً بعد سن اليأس.

عدة عوامل تزيد الخطر: سوابق عائلية للأورام الليفية، العمر (أكثر شيوعاً ابتداءً من الثلاثينات وحتى سن اليأس)، وبعض عوامل نمط الحياة. لا توجد وسيلة أكيدة للوقاية من ظهورها. متابعة نسائية منتظمة تتيح رصدها ومراقبة تطورها. لا يُتوخَّى التكفل إلا عندما تسبب إزعاجاً، لا كمبدأ.

كيف يتم التشخيص؟

غالباً ما يُطرَح التشخيص أثناء الفحص النسائي، الذي قد يلاحظ زيادة في حجم الرحم أو كتلة. يوضح الاستجواب الأعراض، خاصة غزارة الدورة والآلام.

الموجات فوق الصوتية هي الفحص الأساسي: تتيح تأكيد وجود الأورام الليفية، تحديد عددها وحجمها وموقعها، ومتابعة تطورها. في بعض الحالات، قد تكمّل فحوصات تصوير أخرى التقييم. قد يبحث فحص دم عن نقص في الحديد في حال دورات غزيرة. يتيح هذا التقييم تكييف التكفل حسب حالة كل امرأة والإزعاج المُحَس به.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج على الأعراض وحجم وموقع الأورام الليفية، وكذلك رغبة الحمل:

• المراقبة: بالنسبة للأورام الليفية دون أعراض، قد تكفي متابعة منتظمة بسيطة.
• العلاجات الطبية: لتقليل النزيف والإزعاج، بناءً على رأي طبيب أمراض النساء.
• تصحيح نقص الحديد: في حال دورات غزيرة تسبب تعباً.
• العلاجات التدخلية أو الجراحة: لإزالة أو تقليل الأورام الليفية المزعجة، حسب الحالات.

الاختيار شخصي ويُناقَش مع المرأة، مع مراعاة عمرها ورغبتها في الحمل وأهمية الإزعاج. كثير من الأورام الليفية لا تستدعي أي علاج. عندما يكون ضرورياً، عدة خيارات فعالة موجودة، من العلاج الطبي إلى الجراحة المحافِظة.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

الأورام الليفية حميدة وتطورها إيجابي في الغالب. يبقى كثير منها مستقراً ودون أعراض. تميل إلى التناقص بعد سن اليأس، عندما تنخفض الهرمونات. عند الحاجة لعلاج، يتيح غالباً تخفيف الأعراض بشكل جيد.

متابعة نسائية تتيح مراقبة حجمها وانعكاسها، وتكييف التكفل مع الوقت. في حال دورات غزيرة، مراقبة معدل الحديد مفيدة. تعيش معظم النساء المعنيات حياة طبيعية، مع أو دون علاج. تبقى معاودة ظهور أورام ليفية ممكنة بعد بعض العلاجات المحافِظة، من هنا فائدة المتابعة.

أي مختص يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول جهة للاستشارة، يقيّم الأعراض ويوجه نحو طبيب أمراض النساء.
• طبيب أمراض النساء والتوليد: يؤكد التشخيص، يراقب الأورام الليفية ويقترح التكفل المناسب.

كيف تُحضّرين لاستشارتك؟

دوّني غزارة ومدة دورتك الشهرية، وجود جلطات، وكذلك آلام أو ثقل أو حاجة متكررة للتبول محتملة. أشيري إلى تعب غير معتاد، قد يوحي بنقص في الحديد. وضّحي سوابقك النسائية، رغبة حمل محتملة، وعلاجاتك الحالية. أحضري موجاتك فوق الصوتية السابقة إن وُجدت. تساعد هذه المعلومات طبيب أمراض النساء على تقييم الإزعاج واقتراح التكفل الأنسب.