هل هي خطيرة؟

غير استعجالية، لكن يجب علاجها بسرعة. الإصبع المطرقية غير المعالَجة أو سيّئة التثبيت قد تتطوّر نحو تشوّه دائم (استحالة نهائية لبسط طرف الإصبع)، ثمّ ثانويًّا نحو تشوّه عنق البجعة للمفصل بين السلاميّات القريب. كلّما وُضعت الجبيرة أبكر، كانت النتائج أفضل.

متى تستشير بسرعة؟

استشر الطبيب أو المستعجلات في غضون 24 إلى 48 ساعة إذا:

  • استحال بسط طرف الإصبع بعد رضّ — لتأكيد التشخيص والبدء بالتثبيت بسرعة.
  • ألم شديد وتشوّه مرئي لطرف الإصبع بعد رضّ — كسر مرافق محتمل.

ما هي الإصبع المطرقية؟

تُبسَط السلامية البعيدة (طرف الإصبع) بالشريحة الطرفية للجهاز الباسط، التي تنشأ من الشرائح الجانبية لباسط الأصابع وترتكز على قاعدة السلامية البعيدة. رضّ بانثناء قسري لطرف الإصبع (تضرب الكرة الإصبع الممدود) قد يمزّق هذه الشريحة (نمط وتري)، أو يقلع شظيّة عظمية من قاعدة السلامية البعيدة (نمط عظمي — أو كسر بالقلع). في الحالتين، لا يمكن بسط السلامية البعيدة فعّالًا — فـ"تسقط" نحو الراحة. مظهر الإصبع مع انثناء السلامية البعيدة وسلامة المفصل القريب يعطي المظهر المميّز "المطرقي".

ما هي الأعراض؟

ألم في طرف الإصبع مباشرةً بعد الرضّ. استحالة بسط السلامية البعيدة فعّالًا — فـ"تسقط" نحو الراحة. البسط المنفعل ممكن (يمكن تقويم السلامية باليد الأخرى لكنّها تسقط حالما تُترَك). تورّم وكدمة على مستوى المفصل بين السلاميّات البعيد. ألم عند جسّ الوجه الظهري للمفصل البعيد (أعلى طرف الإصبع).

كيف يوضع التشخيص؟

سريريًّا: صورة نموذجية مع استحالة بسط السلامية البعيدة فعّالًا بعد رضّ. تصوير الإصبع بالأشعّة من الأمام والجانب: البحث عن كسر بالقلع في قاعدة السلامية البعيدة (شظيّة عظمية مقلوعة مع الشريحة الوترية) — موجود في نحو 25% من الحالات، وقد يغيّر العلاج (جراحة إن كانت الشظيّة كبيرة أو غير مستقرّة).

ما هي العلاجات الممكنة؟

جبيرة بسط للمفصل البعيد (علاج الخطّ الأوّل للأشكال الوترية دون كسر مهمّ): تُبقي الجبيرة السلامية البعيدة في بسط أقصى (بل فرط تمدّد خفيف) بشكل دائم، 24 ساعة على 24، لمدّة 6 إلى 8 أسابيع. مهمّ: لا يجب أبدًا ترك المفصل البعيد في انثناء خلال الـ 6-8 أسابيع — إن نُزعت الجبيرة (للنظافة)، يجب إبقاء الإصبع في بسط باليد الأخرى. عند تغيير الجبيرة، لا يجب أن ينثني الإصبع لثانية واحدة. جراحة: مُستطبّة في حال كسر بالقلع بشظيّة تمسّ أكثر من 30 إلى 40% من السطح المفصلي، أو في حال خلع جزئي للمفصل البعيد. إعادة التأهيل بعد مرحلة التثبيت: تحريك تدريجي للمفصل البعيد تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي العظام.

أيّ اختصاصي تستشير؟

  • الطبيب العامّ أو طبيب المستعجلات: التشخيص الأوّلي، وصف الجبيرة أو التوجيه.
  • جرّاح اليد: الأشكال العظمية أو الجراحية.
  • أخصائي العلاج الطبيعي: صنع الجبيرة حسب المقاس، إعادة التأهيل بعد التثبيت.

كيف تحضّر استشارتك؟

صِف بدقّة كيف حدث الرضّ. وضّح أيّ إصبع مصاب وأيّ جهة (المهيمنة أم لا). أحضِر صور الأشعّة المُجراة في المستعجلات إن توفّرت. اذكر نشاطك الرياضي أو المهني (عامل لاختيار نوع الجبيرة).