تشوهات القدم

هل الأمر خطير؟

نادراً ما تكون تشوهات القدم خطيرة، لكنها قد تسبب عدم راحة، وآلاماً، وإزعاجاً في المشي. يعيش كثير من الأشخاص مع تشوه معتدل دون انعكاس حقيقي، شرط ارتداء حذاء مناسب.

بعض الحالات تستحق اهتماماً أكبر: تشوه يتفاقم، يصبح مؤلماً، يعيق المشي، أو يسبب آفات جلدية (ثفنات، مسامير قرنية، جروح). عند شخص مصاب بالسكري أو لديه اضطرابات في الدورة الدموية أو الإحساس، يجب مراقبة التشوهات عن كثب، لأنها تُسهّل ظهور الجروح. الاستشارة تتيح تقييم التشوه، والتخفيف، وتجنب التفاقم. يتعلق الأمر إذاً أساساً بمسألة راحة ووقاية.

ما هو تشوه القدم؟

تشوه القدم هو خلل في شكلها أو بنيتها يغيّر نقاط ارتكازها وقد ينعكس على المشي. القدم، المستخدمة كثيراً، ترتكز على توازن بين العظام والمفاصل والعضلات والأربطة؛ وعندما يختل هذا التوازن، قد يظهر تشوه.

أكثر الأشكال شيوعاً هي الإبهام الأروح (انحراف إصبع القدم الكبير نحو الخارج، مع "بصلة")، القدم المسطحة (انخفاض القوس الأخمصي)، القدم المقوّسة (قوس بارز جداً)، والأصابع المخلبية أو المطرقية (انثناء غير طبيعي للأصابع). توجد أيضاً تشوهات موجودة منذ الولادة، كالقدم الحنفاء. قد تكون هذه التشوهات معزولة أو مترافقة، خفيفة أو واضحة، وانعكاسها يعتمد على الإزعاج الذي تسببه.

ما هي الأعراض؟

العلامة الأولى هي التغيّر الظاهر في شكل القدم: إصبع كبير منحرف مع بروز، قوس أخمصي منخفض أو على العكس بارز جداً، أصابع منثنية. قد يكون هذا التشوه غير مؤلم، خاصة في البداية، أو مترافقاً بآلام.

غالباً ما يتجلى الإزعاج بآلام عند المشي أو الوقوف، صعوبات في ارتداء الأحذية، وظهور ثفنات أو مسامير قرنية أو فقاعات في مناطق الاحتكاك. قد يوجد أيضاً تعب في القدمين وآلام تمتد أحياناً نحو الكاحل أو الركبة. غالباً ما تتفاقم هذه العلامات تدريجياً. عند الشخص الهش، قد تُسهّل الاحتكاكات ظهور جروح يجب مراقبتها.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

الأسباب متنوعة. بعض التشوهات موجودة منذ الولادة (كالقدم الحنفاء)، وبعضها يتطور خلال الحياة. للوراثة دور مهم، خاصة في الإبهام الأروح والقدم المسطحة. يتدخل شكل القدم وطريقة المشي وتوزيع نقاط الارتكاز أيضاً.

عدة عوامل تُسهّل أو تفاقم التشوهات: حذاء غير مناسب (ضيق جداً، مدبب، بكعب عالٍ)، زيادة الوزن، تقدم العمر، بعض أمراض المفاصل، وأنشطة تُجهد القدمين كثيراً. تكييف الحذاء والحفاظ على مرونة القدمين يساعدان على الحد من التفاقم. عند الشخص المصاب بالسكري، تكون العناية بالقدمين مهمة بشكل خاص.

كيف يتم التشخيص؟

يرتكز التشخيص على فحص القدمين: يلاحظ المختص التشوه، يقيّم قابليته للتصحيح، يحلل المشي ونقاط الارتكاز، ويبحث عن مناطق احتكاك أو ثفنات أو جروح. فحص الأحذية وتآكلها يقدّم أيضاً معلومات مفيدة.

صور أشعة للقدمين، تُجرى غالباً في وضعية الوقوف (تحت الحمل)، تتيح توضيح التشوه العظمي وتوجيه التكفل، خاصة قبل جراحة محتملة. قد تكمّل دراسة نقاط الارتكاز التقييم لتكييف نعال. أخصائي الأقدام وجراح العظام هما المختصان المرجعيان لهذه التشوهات.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يجمع التكفل بين التخفيف وتصحيح نقاط الارتكاز، وفي بعض الحالات، الجراحة:

• حذاء مناسب: أحذية مريحة وواسعة ومكيّفة جيداً للحد من الاحتكاك.
• نعال طبية: مصنوعة خصيصاً لتصحيح نقاط الارتكاز وتخفيف الآلام.
• العناية وإعادة التأهيل: عناية بالثفنات والمسامير القرنية، تمارين، وأحياناً جبائر أو تقويمات للأصابع.
• الجراحة: تُقترح للتشوهات المؤلمة أو المُعيقة التي لم تعد تُخفَّف بوسائل أخرى.

العلاج غالباً ما يكون غير جراحي، خاصة في البداية. تُخصَّص الجراحة للحالات المزعجة أو المتقدمة. يعتمد الاختيار على التشوه والإزعاج وتوقعات الشخص، بالتنسيق مع المختص.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

يعتمد التطور على نوع وسبب التشوه. كثير من التشوهات تبقى مستقرة أو تتطور ببطء وتُخفَّف بشكل جيد بحذاء مناسب ونعال. بعضها، كالإبهام الأروح، يميل إلى الازدياد مع الوقت. الجراحة، عند الاقتضاء، تتيح تصحيح التشوه والتخفيف بشكل دائم.

تهدف المتابعة إلى التخفيف، ومراقبة التطور، وتكييف الأجهزة المساعدة. عند الطفل، يجب متابعة بعض التشوهات خلال النمو. عند الشخص المصاب بالسكري أو الهش، مراقبة منتظمة للقدمين أساسية للوقاية من الجروح. بتكفل مناسب، يمكن غالباً العيش والمشي بشكل جيد رغم وجود تشوه.

أي مختص يجب استشارته؟

• أخصائي الأقدام: مختص في القدم، يقيّم التشوه، يصنع نعالاً مناسبة، يعالج الثفنات والمسامير القرنية وينصح بشأن الحذاء.
• أخصائي العناية بالقدمين: مختص في العناية بالقدمين، يتكفل بالثفنات والمسامير القرنية وعناية الجلد المرتبطة بالتشوه.
• جراح العظام والرضوض: مختص في العظام والمفاصل، يقيّم التشوهات الكبيرة ويقترح، عند الحاجة، تصحيحاً جراحياً.

كيف تُحضّر لاستشارتك؟

دوّنوا منذ متى التشوه موجود، وإن كان يتفاقم، وما الذي يزعجكم (الألم، المشي، الحذاء). أشيروا إلى الثفنات أو المسامير القرنية أو الجروح، وخاصة إصابتكم بالسكري أو اضطرابات في الدورة الدموية. أحضروا أحذيتكم المعتادة ونعالكم أو صور أشعتكم إن وُجدت. تساعد هذه المعلومات المختص على تكييف العناية والأجهزة المساعدة.