مضاعفات القدم السكري
الأساسيات التي يجب تذكرها
- يمكن للسكري أن يُصيب، مع الوقت، أعصاب وأوعية القدمين، ما يُضعِف الجلد والحسّ.
- قد تمرّ جرح صغيرة حينها دون ملاحظة وتلتئم بشكل سيّئ: هذا ما يُسمّى "القدم السكّرية".
- الوقاية عبر مراقبة يومية للقدمين أساسية وفعّالة جدًّا.
- يجب أخذ أيّ جرح في قدم شخص مصاب بالسكري على محمل الجدّ ومعاينته بسرعة.
هل الأمر خطير؟
يجب أخذ مضاعفات السكري على مستوى القدمين على محمل الجدّ، لأنّها قد تتطوّر بصمت. حين تُصاب الأعصاب، يختفي ألم التنبيه، وقد تتفاقم جرح دون أن يشعر بها الشخص. ضعف الدورة الدموية يُبطئ من جهته الالتئام.
الخبر الجيّد أنّ هذه المضاعفات قابلة للوقاية إلى حدّ كبير بفضل مراقبة منتظمة وعناية جيّدة. جرح رُصِد وعُولِج مبكّرًا يشفى غالبًا جيّدًا. في المقابل، جرح مُهمَل قد يتفاقم. الرهان إذًا هو الوقاية وسرعة التكفّل: عند شخص مصاب بالسكري، لا يجب الاستهانة بأيّ مشكلة في القدم.
متى تستشير بسرعة؟
عند شخص مصاب بالسكري، استشر بسرعة في حال:
- جرح، بثرة، تشقّق أو احمرار في القدم، حتّى دون ألم.
- قدم ساخنة، حمراء، متورّمة، أو جرح يتّسع أو يُفرِز سائلًا.
- منطقة تصبح داكنة، أو جرح لا يلتئم.
- حمّى مرافقة لجرح في القدم.
ما هي مضاعفات السكري على القدمين؟
سكري غير متوازن جيّدًا ومطوَّل قد يُتلِف، مع الوقت، الأعصاب والأوعية الدموية الصغيرة. على مستوى القدمين، يترجَم ذلك بمشكلتين رئيسيتَين. إصابة الأعصاب (اعتلال الأعصاب) تُنقِص الحسّ: يُشعَر بألم، حرارة أو احتكاك أقلّ، ما قد يجعل جرحًا يمرّ دون ملاحظة.
إصابة الأوعية (مشكلة وعائية) تُنقِص وصول الدم إلى القدم، ما يُعيق الالتئام ويُسهِّل العدوى. حين تجتمع هاتان الإصابتان، قد تتحوّل جرح صغيرة عادية إلى جرح يصعب علاجها. هذا ما يُسمّى "القدم السكّرية". فهم هذه الآلية يُوضِّح لماذا مراقبة القدمين مهمّة جدًّا عند مريض السكري.
ما هي الأعراض؟
قد تُسبِّب إصابة الأعصاب وخزًا، تنميلًا، إحساسًا بحرقة، أو على العكس فقدان حسّ (القدم "لم تعد تشعر" جيّدًا). قد تتجلّى إصابة الأوعية بقدمين باردتَين، جلد رقيق وشاحب، وألم في الساقين عند المشي في حالات معيّنة.
الأمر الأكثر خداعًا هو بالضبط غياب الألم: جرح، مسمار لحمي، بثرة أو تشقّق قد تظهر دون أن تُشعَر. يجب إذًا البحث بشكل فعّال، بالنظر إلى القدمين، عن احمرار، مسامير لحمية، تشقّقات، أظافر ناشبة أو جروح. أيّ خلل، حتّى دون ألم، يجب أخذه على محمل الجدّ وعرضه على مهني.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
ترتبط هذه المضاعفات بسكري مطوَّل، خصوصًا إن كان متوازنًا بشكل سيّئ. كلّما بقي معدّل السكّر مرتفعًا لمدّة أطول، زاد خطر إصابة الأعصاب والأوعية. عوامل أخرى تُفاقِم الخطر: التبغ، ارتفاع ضغط الدم، فائض الكوليسترول، وقِدَم مهمّ للسكري.
حالات معيّنة تُعرِّض بشكل خاصّ للجروح: تشوّهات في القدم، مناطق الضغط، أحذية غير مناسبة، جلد جافّ، أو عناية غير مناسبة بالأظافر. توازن جيّد للسكري، التوقّف عن التبغ، نظافة جيّدة للقدمين وارتداء أحذية مناسبة يُقلِّلون بشكل ملحوظ الخطر. تعتمد الوقاية إلى حدّ كبير على هذه التدابير البسيطة وعلى المراقبة.
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد الفحص على معاينة منتظمة للقدمين من قِبَل الطبيب أو المختصّ، الذي يُقيِّم الحسّ (بواسطة اختبارات بسيطة)، حالة الجلد، وجود تشوّهات والدورة الدموية. يتيح هذا الفحص رصد خطر حتّى قبل ظهور أيّ جرح.
في حال وجود جرح، يُحدِّد الفحص عمقها، يبحث عن عدوى ويُقيِّم الدورة الدموية، أحيانًا بفحوصات تكميلية. يوجّه هذا التقييم التكفّل ومستوى المراقبة الضروري. فحص منتظم للقدمين، مرّة على الأقلّ في السنة وأكثر في حال وجود خطر، عنصر أساسي في متابعة السكري.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يجمع التكفّل الوقاية، العناية وتوازن السكري:
- الوقاية: مراقبة يومية للقدمين، نظافة، ترطيب الجلد، أحذية مناسبة، عناية حذرة بالأظافر.
- توازن السكري: تحكّم جيّد في معدّل السكّر، التوقّف عن التبغ والتكفّل بعوامل الخطر الأخرى.
- العناية بالجروح: تنظيف، ضمادات مناسبة، تخفيف الضغط عن المنطقة (تجنّب الاتّكاء عليها) وعلاج عدوى إن وُجِدت.
- تكفّل مختصّ: للجروح الصعبة، مشاكل الدورة الدموية أو التشوّهات.
التكفّل مُخصَّص ومُنسَّق. دور الشخص محوري: مراقبة يومية وعناية جيّدة بالقدمين تقيان من أغلب المضاعفات.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
إصابة الأعصاب والأوعية، بمجرّد استقرارها، لا تتراجع دومًا، لكن يمكن إبطاء تطوّرها بتوازن جيّد للسكري والتحكّم في عوامل الخطر. والأهمّ، يمكن تجنّب عواقبها (الجروح) إلى حدّ كبير عبر الوقاية.
جرح تُتكفَّل بها مبكّرًا تشفى غالبًا جيّدًا. المتابعة المنتظمة للقدمين، المُكيَّفة مع مستوى الخطر، تتيح كشف وعلاج المشاكل مبكّرًا. الشخص، إن كان مُطَّلعًا جيّدًا ومنتبهًا لقدمَيه، يلعب دورًا أساسيًّا. بعناية جيّدة ومتابعة مناسبة، يمكن الحفاظ على صحّة القدمين على المدى الطويل.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يفحص القدمين، يكشف المخاطر ويوجّه نحو المختصّين.
- طبيب السكري: مختصّ في السكري، يساعد على توازن المرض والوقاية من المضاعفات.
- طبيب القدم السكّرية: مختصّ في مضاعفات السكري على مستوى القدمين، يضمن الوقاية، العناية بالجروح والمتابعة.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوِّن أيّ خلل لاحظته في قدمَيك (جرح، احمرار، مسمار لحمي، ظفر، تشقّق) ومنذ متى. أشِر إلى أيّ وخز أو فقدان حسّ محتمل. حدِّد قِدَم وتوازن سكّرك، استهلاكك للتبغ وعوامل الخطر الأخرى. ارتدِ حذاءً سهل الخلع للفحص.
أسئلة شائعة
لماذا قد تمرّ جرح في القدم دون ملاحظة؟
لأنّ السكري قد يُنقِص حسّ القدمين: يُشعَر بألم أقلّ. قد تحدث إصابة وتتفاقم حينها دون أن تُلاحَظ. لهذا يجب فحص قدمَيك كلّ يوم.
كيف أراقب قدمَيّ يوميًّا؟
انظر إلى قدمَيك كلّ يوم، بما في ذلك بين الأصابع وتحت باطن القدم (بمساعدة مرآة عند الحاجة)، بحثًا عن جروح، احمرار، بثور أو تشقّقات. اغسل وجفِّف قدمَيك جيّدًا، رطِّب الجلد وارتدِ أحذية مناسبة.
هل جرح صغيرة مقلقة فعلًا؟
عند شخص مصاب بالسكري، نعم. حتّى جرح صغيرة قد تلتئم بشكل سيّئ وتُصاب بعدوى. من الأفضل عرضها بسرعة بدلًا من الانتظار. لا تُهمِل أبدًا جرحًا في القدم.
هل يمكنني قصّ مسامير لحمي وثفنات بنفسي؟
يُفضَّل عدم علاج المسامير اللحمية، الثفنات أو الأظافر بنفسك بشكل حادّ، تحت خطر خلق جرح. الأفضل طلب نصيحة مهني لعناية مناسبة وحذرة.
هل يحمي التوازن الجيّد للسكري القدمين؟
نعم. تحكّم جيّد في معدّل السكّر، التوقّف عن التبغ والتكفّل بعوامل الخطر الأخرى يُبطئون إصابة الأعصاب والأوعية ويُقلِّلون خطر مضاعفات القدمين.
بحاجة إلى رأي طبي؟
إذا كنت مصابًا بالسكري ولاحظت جرحًا أو خللًا في إحدى قدمَيك، لا تتأخّر: احجز موعدًا مع مختصّ في الصحة عبر Docteur360 للحصول على تكفّل سريع.