Névralgie interdigitale

Est-ce grave ?

Le névrome de Morton est une affection bénigne du pied, sans danger pour la santé, mais qui peut être très inconfortable. La douleur, parfois vive, gêne la marche et le port de certaines chaussures, et peut retentir sur les activités du quotidien. Elle n'entraîne pas de complication grave, mais peut devenir invalidante lorsqu'elle persiste. L'essentiel à savoir est qu'il s'agit d'un épaississement bénin d'un nerf, et que des mesures simples soulagent souvent efficacement. Un avis spécialisé confirme le diagnostic, écarte d'autres causes de douleur de l'avant du pied et permet d'adapter la prise en charge pour retrouver du confort.

Qu'est-ce que le névrome de Morton ?

Le névrome de Morton n'est pas une véritable tumeur, mais un épaississement d'un petit nerf qui passe entre les os de l'avant du pied, à destination des orteils. À force d'être comprimé et irrité, ce nerf s'épaissit et devient douloureux. La zone la plus souvent concernée se situe entre le 3e et le 4e orteil, plus rarement entre le 2e et le 3e.

Cet épaississement provoque une douleur caractéristique à l'avant du pied et des sensations anormales dans les orteils. La compression est favorisée par les chaussures étroites ou à talons hauts, qui tassent les orteils et augmentent la pression sur le nerf. Le névrome de Morton est fréquent et touche davantage la femme. Bien que gênant, il reste bénin et relève d'une prise en charge le plus souvent non chirurgicale.

Quels sont les symptômes ?

La douleur est ressentie à l'avant du pied, souvent entre le 3e et le 4e orteil. Elle est décrite comme une brûlure, une décharge ou une sensation de marcher sur un pli de chaussette ou une petite bille. Elle est typiquement aggravée par la marche et le port de chaussures serrées, et soulagée en se déchaussant et en massant l'avant du pied.

Des sensations anormales accompagnent fréquemment la douleur : picotements, engourdissement ou perte de sensibilité des orteils concernés. La gêne conduit souvent à retirer sa chaussure pour se soulager. Les symptômes évoluent par périodes, avec des phases plus douloureuses. Ce tableau, très évocateur, oriente vers le névrome de Morton et justifie une consultation pour confirmer le diagnostic et améliorer le confort.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?

La cause du névrome de Morton est la compression et l'irritation répétées du nerf entre les orteils, qui entraînent son épaississement. Le port de chaussures étroites, pointues ou à talons hauts est un facteur majeur, car il tasse l'avant du pied et augmente la pression sur le nerf. C'est ce qui explique la plus grande fréquence chez la femme.

D'autres facteurs favorisent son apparition : certaines formes du pied ou déformations des orteils, une pratique sportive sollicitant l'avant du pied, et le surpoids. Le chaussage est le facteur sur lequel il est le plus facile d'agir. Adapter ses chaussures et utiliser des semelles diminue la compression du nerf et constitue la base de la prévention et du traitement.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic est surtout clinique : le professionnel de santé reproduit la douleur en pressant l'avant du pied et en comprimant latéralement les têtes des os, ce qui provoque parfois un ressaut caractéristique. La localisation typique de la douleur et les sensations dans les orteils orientent le diagnostic. Une échographie ou une IRM peut être réalisée pour confirmer l'épaississement du nerf et écarter d'autres causes. Le podologue et le médecin s'appuient sur cet ensemble pour poser le diagnostic et adapter la prise en charge.

Quels traitements peuvent être proposés ?

La prise en charge commence par des mesures simples et non chirurgicales, souvent efficaces :

• Chaussage adapté : chaussures larges, souples, à talon bas, laissant de l'espace aux orteils, pour réduire la compression du nerf.
• Semelles et orthèses : conçues par le podologue, avec parfois un appui spécifique pour écarter les os et décharger le nerf.
• Repos et adaptation : limiter temporairement les activités déclenchant la douleur.
• Traitements complémentaires : en cas de douleurs persistantes, des options médicales, voire un geste spécialisé, peuvent être envisagées dans les formes rebelles.

La démarche est progressive : le chaussage et les semelles suffisent dans de nombreux cas. Les traitements plus poussés sont réservés aux douleurs qui persistent malgré ces mesures.

Peut-on guérir ? Évolution et suivi

L'évolution est le plus souvent favorable avec les mesures adaptées. Le changement de chaussures et les semelles permettent fréquemment de bien soulager la douleur et de reprendre une marche confortable. Certaines formes, plus anciennes ou avec un nerf très épaissi, peuvent être plus tenaces et nécessiter des traitements complémentaires. Le suivi, notamment avec le podologue, permet d'ajuster les semelles et de vérifier l'amélioration. Poursuivre un bon chaussage sur le long terme est important pour éviter la réapparition des douleurs. La plupart des personnes retrouvent ainsi un bon confort de marche.

Quel spécialiste consulter ?

• Médecin généraliste : premier recours, il évalue la douleur, conseille et oriente si nécessaire.
• Podologue : spécialiste du pied, référent pour le diagnostic, les semelles adaptées et les conseils de chaussage pour soulager le névrome de Morton.

Comment préparer sa consultation ?

Notez la localisation précise de la douleur (entre quels orteils), son type (brûlure, décharge), ce qui la déclenche et la soulage. Apportez les chaussures que vous portez le plus souvent, utiles à examiner. Signalez votre activité physique, un éventuel surpoids et si vous avez déjà utilisé des semelles. Ces informations aident le podologue à comprendre la compression du nerf et à proposer des solutions adaptées.