القرحة

هل الأمر خطير؟

القرحة الهضمية حميدة غالبا وتُشفى جيدا بعلاج ملائم. قد تتعقد مع ذلك، خصوصا بنزيف، ما يجعل بعض العلامات مُقلقة (براز أسود، قيء دموي، ألم شديد). تتطلب هذه الوضعيات تعاملا سريعا. يتيح تحديد السبب وعلاجه (بكتيريا، أدوية) الشفاء ويتجنب الانتكاسات. الاستشارة أمام آلام مستمرة في أعلى البطن مفيدة.

ما هي القرحة؟

القرحة الهضمية جرح يتشكل على الجدار الداخلي للمعدة أو العفج، بسبب فقدان نسيج. غالبا ما ينتج عن اختلال بين آليات تُهاجم الجدار (الحموضة، بكتيريا، بعض الأدوية) وآليات تحميه.

سببان شائعان هما بكتيريا تُصيب المعدة والتناول المطول لبعض الأدوية المضادة للالتهاب. القرحة شائعة، وبمجرد تحديد السبب وعلاجه، تُشفى عموما بشكل جيد. التعرف على العلامات يتيح الاستشارة وتجنب المضاعفات.

ما العلامات التي يجب مراقبتها؟

العلامة الأكثر شيوعا هي ألم أو حرقة في أعلى البطن، مرتبطة أحيانا بالوجبات (تُخفَّف أو على العكس تُحدَث بالتغذية حسب الحالات). قد يترافق غثيان، أو إزعاج هضمي، أو إحساس بجوع مؤلم.

يجب أن تُنذر بعض العلامات أكثر: براز أسود، وقيء دموي، وألم شديد ومفاجئ، أو شحوب مع وعكة، توحي بمضاعفة وتفرض رأيا سريعا.

الأسباب وعوامل الخطر

السببان الرئيسيان هما بكتيريا تُصيب المعدة والتناول المطول لبعض الأدوية المضادة للالتهاب. تُشجّع عوامل أخرى القرحة أو تُفاقمها: التدخين، الكحول، توتر كبير.

يزيد تناول الأدوية المضادة للالتهاب دون رأي طبي، والتدخين، والكحول، من الخطر. يشارك تجنب التداوي الذاتي المطول بمضادات الالتهاب، والحد من التدخين والكحول، وعلاج البكتيريا حين تكون موجودة، في الوقاية من الانتكاسات.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد التشخيص غالبا على فحص المعدة والعفج (تنظير)، يتيح تصور القرحة وأخذ عينات، خصوصا للبحث عن البكتيريا المسببة. حسب الوضعيات، قد تُقترح فحوصات أخرى. وصف نوع الألم ووتيرته والتناول المحتمل لأدوية مضادة للالتهاب يساعد على التشخيص.

ما العلاجات الممكنة؟

تهدف الرعاية إلى التئام القرحة وعلاج السبب.

• علاج الحموضة: لتشجيع الالتئام، حسب الوصفة.
• علاج السبب: القضاء على البكتيريا إن وُجدت، التوقف عن الأدوية المسببة إن أمكن.
• إجراءات مرافقة: الحد من التدخين والكحول.

من المهم متابعة العلاج حتى النهاية وتجنب مضادات الالتهاب دون رأي طبي، لإتاحة الشفاء وتجنب الانتكاسات.

كيف يتطور الأمر؟ المتابعة

إذا عولجت جيدا، تُشفى القرحة عموما بشكل جيد. علاج السبب، خصوصا القضاء على البكتيريا، يُقلل خطر الانتكاس بوضوح. قد تُقترح متابعة للتحقق من الشفاء والقضاء على البكتيريا. يساعد تجنب العوامل المُشجِّعة على الوقاية من عودة القرحة.

أي اختصاصي يجب استشارته؟

• طبيب أمراض الجهاز الهضمي والكبد: مختص الجهاز الهضمي، يُجري التشخيص، خصوصا بالتنظير، وينظم التعامل مع القرحة.

يمكن لطبيبكم العام إجراء تقييم أولي وتوجيهكم، خصوصا في حال علامات إنذار.

كيف نحضّر للاستشارة؟

دوّنوا نوع آلامكم ووتيرتها، وعلاقتها بالوجبات، والأدوية التي تتناولونها، خصوصا مضادات الالتهاب. أبلغوا عن التدخين والكحول. صفوا أي علامة إنذار (براز أسود، قيء دموي). تساعد هذه المعلومات المختص على توجيه التشخيص.