داء البريميات (اللبتوسبيرا)

هل الأمر خطير؟

في الغالب، تبقى العدوى معتدلة وتُشفى جيدا، خصوصا إذا تم التعرف عليها وعولجت مبكرا. تتطور أقلية من الحالات مع ذلك نحو أشكال أشد، بإصابة الكلى أو الكبد (اليرقان) أو نزيف، تستدعي استشفاء. وهذا ما يبرر الاستشارة في حال حمى بعد نشاط معرض للخطر (سباحة في مياه عذبة، عمل بالتماس مع الماء أو الحيوانات) ومراقبة بعض علامات الإنذار.

ما هو داء اللولبيات النحيفة؟

داء اللولبيات النحيفة عدوى تسببها بكتيريا (اللولبية) موجودة في بول عدد كبير من الحيوانات، خصوصا القوارض، وكذلك الماشية والكلاب والحياة البرية. تُطرح هذه الحيوانات البكتيريا في بولها، الذي يُلوّث المياه العذبة والتربة الرطبة، حيث يمكن أن تبقى حية لبعض الوقت.

يتلوث الإنسان بالتماس مع هذا الماء أو التربة الملوثة، إذ تدخل البكتيريا عبر جلد متضرر أو أغشية مخاطية. الأنشطة المعرضة للخطر هي خصوصا السباحة والرياضات في المياه العذبة، الصيد، البستنة، الأشغال الفلاحية، الصرف الصحي أو أي تعرض مهني للماء والحيوانات. الانتقال من شخص لآخر ليس الطريقة المعتادة.

ما العلامات التي يجب مراقبتها؟

يبدأ المرض غالبا، بعد بضعة أيام إلى أسبوعين، بمتلازمة شبيهة بالإنفلونزا واضحة: حمى مرتفعة مفاجئة، صداع شديد، آلام عضلية (نموذجيا في الساقين)، وأحيانا احمرار العينين. تشبه هذه الصورة صورة عدوى عديدة.

العلامات التي يجب أن تُنبّه هي علامات الأشكال المعقدة: اصفرار الجلد والعينين، تراجع في البول، بول داكن، نزيف أو ضيق تنفس. ظهورها، خصوصا بعد نشاط معرض للخطر، يفرض تعاملا سريعا.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب هو الإصابة بالبكتيريا بالتماس مع مياه عذبة أو تربة ملوثة ببول حيوانات. عوامل الخطر هي إذن الأنشطة التي تُماس هذه الأوساط: السباحة والرياضات في المياه العذبة، الصيد، الكانوي، البستنة، الأشغال الفلاحية، الصرف الصحي، وكذلك بعض المهن (المربون، عمال الصرف الصحي، العاملون في حقول الأرز أو بالتماس مع الحيوانات).

يُسهّل جرح أو جلد متضرر دخول البكتيريا. يزداد الخطر بعد أمطار غزيرة أو فيضانات، التي تنشر البكتيريا. الحماية (قفازات، أحذية طويلة، تغطية الجروح) ومكافحة القوارض تُقلّلان بشكل واضح من الخطر.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد الطبيب على الأعراض وخصوصا على فكرة التعرض (سباحة في مياه عذبة، تماس مع حيوانات أو تربة رطبة). يُؤكَّد التشخيص بتحاليل دم، وأحيانا بول، تبحث عن البكتيريا أو استجابة دفاع الجسم. تُقيّم فحوصات عمل الكلى والكبد. الإبلاغ عن النشاط المعرض للخطر عنصر حاسم.

ما العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج على مضادات حيوية، تكون أكثر فعالية كلما بدأت مبكرا.

• مضادات حيوية: يصفها الطبيب، تتيح غالبا شفاء سريعا للأشكال المعتدلة.
• عناية داعمة: راحة وترطيب والتعامل مع الأعراض.
• الاستشفاء: ضروري للأشكال الشديدة (الكلى، الكبد، النزيف)، مع دعم الأعضاء عند الحاجة.

يجب عدم الانتظار: تُتيح استشارة سريعة في حال حمى بعد تعرض علاجا مبكرا، حاسما للتطور. لا يُلائم التداوي الذاتي هذه الوضعية.

كيف يتطور الأمر؟ المتابعة

تُعالَج الأشكال المعتدلة في الوقت المناسب فتُشفى عموما بشكل جيد، حتى لو استمر تعب لبعض الوقت. تستدعي الأشكال الشديدة، الكلوية أو الكبدية، مراقبة استشفائية وقد تحتاج دعم الأعضاء. بعد الشفاء، تتيح متابعة التحقق من التعافي، خصوصا وظيفة الكلى.

أي اختصاصي يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول محاور لتقييم حمى بعد نشاط معرض للخطر والتوجيه بسرعة.
• طبيب الأمراض المعدية: مختص الأمراض المعدية، يؤكد التشخيص ويكيّف العلاج ويتكفل بالأشكال الشديدة.

كيف نحضّر للاستشارة؟

دوّنوا أنشطتكم الأخيرة المعرضة للخطر (سباحة في مياه عذبة، صيد، بستنة، أشغال فلاحية، تماس مع حيوانات أو قوارض)، وتاريخ بداية الأعراض وتطورها. أبلغوا عن أي جرح، أي اصفرار، أي تراجع في البول. توجه هذه العناصر التشخيص والتعامل مع الحالة بقوة.