داء البريميات (اللبتوسبيرا)

هل الأمر خطير؟

في معظم الحالات، يبقى داء اللولبيات النحيفة معتدلا ويُشفى جيدا بعلاج يُبدَأ مبكرا. تتطور أقلية من الحالات نحو أشكال أشد تصيب الكلى أو الكبد أو تسبب نزيفا، ما يفرض استشفاء. الخبر الجيد أن الأمر يتعلق بمرض يمكن تجنبه: معرفة الوضعيات المعرضة للخطر وتبني بعض إجراءات الحماية يُقلّل بشكل كبير من الخطر، خصوصا أثناء الترفيه والأنشطة بالتماس مع الماء أو الحيوانات.

ما هو داء اللولبيات النحيفة في الحياة اليومية؟

داء اللولبيات النحيفة سببه بكتيريا تُطرح في بول عدد كبير من الحيوانات، خصوصا القوارض، وكذلك الكلاب والماشية. يُلوّث هذا البول المياه العذبة والتربة الرطبة، حيث تبقى البكتيريا حية لبعض الوقت. يتلوث الإنسان بالتماس مع هذه الأوساط، إذ تدخل البكتيريا عبر جلد متضرر أو أغشية مخاطية.

في الحياة اليومية، الوضعيات المعرضة للخطر أكثر شيوعا مما يُعتقَد: السباحة أو الرياضات في مياه عذبة (نهر، بحيرة، كانوي)، الصيد، البستنة في تربة رطبة، الأشغال الفلاحية، تنظيف أقبية أو أماكن ترتادها القوارض. يزداد الخطر بعد أمطار غزيرة. الانتقال من شخص لآخر ليس الطريقة المعتادة.

ما العلامات التي يجب مراقبتها؟

غالبا ما يظهر المرض، بعد بضعة أيام إلى أسبوعين، بمتلازمة شبيهة بالإنفلونزا: حمى مرتفعة مفاجئة، صداع، آلام عضلية واضحة (نموذجيا في الساقين)، تعب، وأحيانا احمرار العينين. هذه العلامات غير نوعية وقد توحي بعدوى أخرى.

العلامات التي يجب أن تُنبّه هي علامات الأشكال المعقدة: اصفرار الجلد والعينين، تراجع في البول، بول داكن، نزيف أو ضيق تنفس. أمام هذه العلامات بعد نشاط معرض للخطر، يجب الاستشارة دون تأخير.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب هو الإصابة بالبكتيريا بالتماس مع ماء أو تربة ملوثة. ترتبط عوامل الخطر بالأنشطة: الترفيه في مياه عذبة، الصيد، البستنة، الأشغال الفلاحية، وكذلك بعض المهن بالتماس مع الماء أو الصرف الصحي أو الحيوانات. يُسهّل جرح أو جلد متضرر دخول البكتيريا.

يزداد الخطر بعد أمطار غزيرة أو فيضانات، وبوجود قوارض. حماية الجلد، وتغطية الجروح، ومكافحة القوارض حول مسكنكم إجراءات وقاية بسيطة وفعالة.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد الطبيب على الأعراض وخصوصا على فكرة التعرض. يُؤكَّد التشخيص بتحاليل دم، وأحيانا بول، تبحث عن البكتيريا أو استجابة دفاع الجسم. تُقيّم فحوصات الكلى والكبد. وصف أنشطتكم الأخيرة بدقة عنصر أساسي لتوجيه التشخيص.

ما العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج على مضادات حيوية، تكون أكثر فعالية كلما بدأت مبكرا.

• مضادات حيوية: يصفها الطبيب، تتيح غالبا شفاء سريعا للأشكال المعتدلة.
• عناية داعمة: راحة وترطيب والتعامل مع الأعراض.
• الاستشفاء: للأشكال الشديدة، مع دعم الكلى أو أعضاء أخرى عند الضرورة.

استشارة سريعة بعد تعرض وأمام حمى تُتيح علاجا مبكرا، حاسما. لا يُلائم التداوي الذاتي هذه الوضعية.

كيف يتطور الأمر؟ المتابعة

تُشفى الأشكال المعتدلة عموما بشكل جيد، حتى لو استمر التعب. تستدعي الأشكال الشديدة مراقبة استشفائية وأحيانا دعم الأعضاء. بعد الشفاء، تتيح متابعة التحقق من التعافي، خصوصا وظيفة الكلى. تبني إجراءات الوقاية بشكل دائم يتجنب تكرار التعرض.

أي اختصاصي يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول محاور لتقييم حمى بعد نشاط معرض للخطر والتوجيه بسرعة.
• طبيب الأمراض المعدية: مختص الأمراض المعدية، يؤكد التشخيص ويكيّف العلاج ويتكفل بالأشكال الشديدة.

كيف نحضّر للاستشارة؟

دوّنوا أنشطتكم الأخيرة المعرضة للخطر (سباحة في مياه عذبة، صيد، بستنة، أشغال، تماس مع حيوانات أو قوارض)، وتاريخ بداية الأعراض وتطورها. أبلغوا عن أي جرح، أي اصفرار وأي شذوذ في البول. توجه هذه المعلومات التشخيص والتعامل مع الحالة بقوة.