الفتوق عند الأطفال
الخلاصة الأساسية
- عند الطفل، الفتق مرور نسيج عبر منطقة ضعف في الجدار.
- شائع، خاصة على مستوى الأربية والسرة.
- غالباً ما ينغلق الفتق السري وحده؛ يستدعي فتق الأربية عملية.
- بعض العلامات يجب أن تدفع للاستشارة استعجالياً.
هل الأمر خطير؟
معظم فتوق الطفل ليست خطيرة وتتطور بشكل جيد. فتق السرة، الشائع جداً عند الرضيع، ينغلق غالباً تلقائياً خلال السنوات الأولى. أما فتق الأربية، فلا ينغلق وحده ويستدعي تدخلاً جراحياً، مُبرمَجاً عموماً.
نقطة اليقظة الرئيسية هي خطر المضاعفة (الاختناق)، أكثر شيوعاً بالنسبة لفتق الأربية، الذي يشكّل حالة استعجالية. لهذا من المهم تقييم أي فتق عند الطفل ومعرفة علامات الإنذار. خارج هذه الحالة، التكفل مُنظَّم جيداً والنتائج جيدة جداً. رأي الطبيب يتيح التوجيه والطمأنة.
متى يجب الاستشارة استعجالياً؟
تكفل استعجالي يفرض نفسه في الحالات التالية:
- فتق أصبح صلباً، مؤلماً واستحالة إرجاعه.
- طفل يبكي، يرفض التغذية أو يتقيأ، مع فتق ظاهر.
- احمرار أو تورم مقابل الفتق.
- انتفاخ في البطن مرافق.
ما هو الفتق عند الطفل؟
يتوافق الفتق مع مرور نسيج (غالباً جزء من الأمعاء) عبر منطقة ضعف في جدار البطن. عند الطفل، يرتبط غالباً بفتحة صغيرة لم تنغلق تماماً أثناء النمو. يشكّل كتلة تظهر أو تكبر عند المجهود، البكاء أو السعال.
الموقعان الأكثر شيوعاً هما السرة (الفتق السري) والأربية (الفتق الإربي). الفتق السري، شائع جداً عند الرضيع، ينغلق غالباً وحده. أما فتق الأربية، فلا ينغلق تلقائياً ويستدعي عملية. هذه الفتوق شائعة ومعروفة جيداً. يعتمد تكفلها على موقعها، والمراقبة ضرورية بسبب خطر المضاعفة.
ما هي الأعراض؟
العلامة الرئيسية هي ظهور كتلة تحت الجلد، على مستوى السرة أو الأربية، تصبح أكثر ظهوراً عندما يبكي الطفل، يسعل أو يبذل مجهوداً، وتختفي غالباً في الراحة أو عند إرجاعها برفق. هذه الكتلة غير مؤلمة ولينة عموماً.
بعض العلامات يجب أن تنبّه، لأنها توحي بمضاعفة: فتق يصبح صلباً، مؤلماً، استحالة إرجاعه، طفل يبكي بشكل غير معتاد، يرفض الأكل، يتقيأ، أو انتفاخ في البطن. احمرار مقابل الفتق أيضاً علامة إنذار. تعكس هذه العلامات اختناقاً محتملاً وتستدعي تكفلاً استعجالياً. خارج هذه الحالات، الفتق مُحتمَل جيداً في الغالب.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
عند الطفل، يرتبط الفتق غالباً بفتحة صغيرة في الجدار لم تنغلق تماماً أثناء النمو، قبل أو بعد الولادة. لا ينتج عن شيء فعله الوالدان أو تجنّباه. المجهودات والبكاء، التي تزيد الضغط في البطن، تجعل الفتق أكثر ظهوراً دون أن تكون سببه.
بعض العوامل مرتبطة بتواتر أعلى، كالخداج بالنسبة لفتق الأربية. قد تلعب السوابق العائلية دوراً أيضاً. لا توجد وسيلة للوقاية من هذه الفتوق، المرتبطة بالنمو. المهم هو رصدها، تقييمها ومعرفة علامات الإنذار، لضمان تكفل مناسب واكتشاف مضاعفة محتملة.
كيف يتم التشخيص؟
التشخيص سريري غالباً: يتعرف الطبيب أو جراح الأطفال على الفتق أثناء الفحص، بملاحظة الكتلة وتقدير موقعها وحجمها وإمكانية إرجاعها. غالباً ما يُجرى الفحص عندما يبذل الطفل مجهوداً أو يبكي، مما يجعل الفتق أكثر ظهوراً.
قد يُجرى فحص تصوير، كالموجات فوق الصوتية، في بعض الحالات لتأكيد التشخيص أو عند الشك. يتيح الفحص أيضاً البحث عن علامات مضاعفة. يوجّه هذا التقييم التكفل: مراقبة لفتق سري، أو برمجة تدخل لفتق أربي. التشخيص بسيط عموماً ويتيح شرح السلوك المتّبَع للوالدين.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يعتمد التكفل على موقع الفتق:
- الفتق السري: مراقبة بسيطة غالباً، لأنه ينغلق تلقائياً في الغالبية العظمى من الحالات.
- فتق الأربية: تدخل جراحي ضروري، مُبرمَج عموماً، لأنه لا ينغلق وحده.
- التكفل الاستعجالي: في حال اختناق، يلزم تدخل سريع.
- توعية الوالدين: شرح علامات الإنذار الواجب مراقبتها.
جراحة فتق الأربية تدخل شائع ومتقن جيداً عند الطفل، بنتائج جيدة جداً. يُقرَّر وقت التدخل من قبل جراح الأطفال حسب العمر والحالة. بالنسبة للفتق السري، لا يُتوخَّى تدخل جراحي إلا إذا استمر بعد سن معينة أو في بعض الحالات الخاصة. يُكيَّف التكفل لكل طفل.
هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة
التطور إيجابي في الغالب. ينغلق الفتق السري تلقائياً في الغالبية العظمى من الحالات خلال السنوات الأولى. يُصحَّح فتق الأربية بفعالية بالجراحة، بنتائج جيدة جداً وعودة سريعة إلى حياة طبيعية بعد التدخل.
تتيح متابعة التحقق من الانغلاق التلقائي لفتق سري أو التعافي الجيد بعد عملية فتق أربي. يُطلَع الوالدان على العلامات التي يجب أن تدفعهما للاستشارة استعجالياً. نادراً ما تحدث انتكاسة بعد تدخل مُنجَز جيداً. بتكفل مناسب ومراقبة جيدة، تتطور فتوق الطفل غالباً دون صعوبة.
أي مختص يجب استشارته؟
- طبيب عام: يفحص فتق الطفل ويوجه نحو جراح الأطفال.
- جراح الأطفال: يقيّم الفتق، ينجز التدخل عند الضرورة ويضمن المتابعة.
كيف تُحضّرون لاستشارتكم؟
دوّنوا منذ متى ظهر الفتق، موقعه، وفي أي ظروف يكون أكثر ظهوراً (بكاء، مجهودات). وضّحوا إن كان يمكن إرجاعه وإن كان الطفل يبدو منزعجاً. أشيروا إلى سوابق محتملة (خداج، سوابق عائلية) وسلوك الطفل (التغذية، بكاء غير معتاد). قد تكون صورة للفتق مفيدة. تساعد هذه المعلومات جراح الأطفال على تقييم الفتق وتوجيه التكفل.
أسئلة شائعة
هل ينغلق فتق السرة وحده؟
نعم، في الغالبية العظمى من الحالات، ينغلق الفتق السري عند الرضيع تلقائياً خلال السنوات الأولى. تكفي مراقبة بسيطة غالباً. لا يُتوخَّى تدخل جراحي إلا إذا استمر بعد سن معينة.
هل يجب إجراء عملية لفتق الأربية؟
نعم، لا ينغلق فتق الأربية وحده ويستدعي تدخلاً جراحياً، مُبرمَجاً عموماً. إنها عملية شائعة ومتقنة جيداً عند الطفل، بنتائج جيدة جداً.
ما هي العلامات التي يجب أن تقلقنا؟
فتق أصبح صلباً، مؤلماً، استحالة إرجاعه، طفل يبكي بشكل غير معتاد، يرفض الأكل أو يتقيأ، أو احمرار مقابل الفتق، يجب أن تدفع للاستشارة استعجالياً، لأنها توحي بمضاعفة.
هل هذا خطأ الوالدين؟
لا، فتق الطفل مرتبط بالنمو، بفتحة صغيرة لم تنغلق تماماً. لا ينتج عن شيء فعله الوالدان. البكاء يجعل الفتق أكثر ظهوراً لكنه ليس سببه.
هل يساعد حزام أو قطعة نقدية على السرة؟
لا، هذه الطرق التقليدية لا تسرّع انغلاق فتق سري وقد تهيّج الجلد. ينغلق الفتق السري وحده غالباً. من الأفضل اتباع نصائح الطبيب.
هل تترك العملية عواقب؟
لا، جراحة الفتق عند الطفل شائعة وتعطي نتائج جيدة جداً، مع عودة سريعة إلى حياة طبيعية. الانتكاسة نادرة بعد تدخل مُنجَز جيداً. تتيح متابعة التحقق من التطور الجيد.
هل تحتاجون إلى رأي طبي؟
إذا لاحظتم فتقاً عند طفلكم، احجزوا موعداً مع مختص صحي على Docteur360، واستشيروا استعجالياً في حال فتق صلب ومؤلم.