هل الحالة خطيرة؟
تتفاوت الشدة بحسب نمط المتلازمة. فمعظم المرضى لديهم النمط المفرط الحركة، الذي لا يهدد الحياة لكنه قد يكون شديد التعطيل (آلام مزمنة، وخلوع متكررة، وإرهاق). أما النمط الوعائي فهو الأخطر — إذ يصيب جدران الأوعية وقد يسبب تمزّقات شريانية أو حشوية تلقائية تهدد الحياة. ولحسن الحظ، النمط الوعائي نادر.
متى تنبغي الاستشارة على وجه الاستعجال؟
استشر فوراً إذا (خصوصاً في حالة النمط الوعائي المعروف أو المشتبه به):
- ظهر ألم بطني أو صدري مفاجئ وشديد — خطر تمزّق وعائي أو هضمي.
- ظهر أي خلع لا يُردّ تلقائياً أو يرافقه تشوّه كبير في الطرف.
ما هي متلازمة إهلرز-دانلوس؟
النسيج الضامّ موجود في كل مكان في الجسم: يكوّن الأوتار والأربطة والجلد وجدران الأوعية والغضاريف. ويتكوّن أساساً من الكولاجين — بروتين بنيوي شديد المقاومة. وفي هذه المتلازمة، تصيب طفرات جينية إنتاج الكولاجين أو بنيته، ما يجعل هذه البنى هشّة، ومفرطة القابلية للتمدّد، وقليلة الثبات. وتوجد ثلاثة عشر نمطاً على الأقل، كل منها مرتبط بطفرة مختلفة. والنمط المفرط الحركة هو الأكثر شيوعاً (أكثر من 90 % من الحالات) — لا يصيب الأوعية ومآله وظيفي (ألم، وحركية). والنمط الوعائي (طفرة جين COL3A1) يصيب الجدران الشريانية والحشوية.
ما هي الأعراض؟
فرط ليونة مفصلية (مفاصل «تذهب بعيداً جداً»، تنخلع بسهولة): الكتفان، والركبتان، والوركان، والمعصمان. آلام مفصلية وعضلية مزمنة، غالباً منتشرة. التواءات وخلوع متكررة لأفعال عادية. جلد مفرط القابلية للتمدّد («يتمدّد» فوق المعتاد)، ناعم وأحياناً هشّ. ندوب واسعة، ورقية (رقيقة كالورق)، أو جُدرية. إرهاق مزمن كبير. اضطرابات هضمية وظيفية (قولون عصبي، وجزر). عدم تحمّل الوقوف (توعّك عند النهوض). النمط الوعائي: كدمات سهلة، وبشرة شفافة، وخطر تمزّق شرياني أو معوي.
كيف يُوضع التشخيص؟
مقياس بايتون: اختبار سريري يقيس ليونة المفاصل على تسع نقاط (الإبهام نحو الساعد، والأصابع في فرط بسط، والمرفقان والركبتان في فرط بسط، واليدان مسطّحتان على الأرض والركبتان ممدودتان). معايير برايتون للنمط المفرط الحركة: اجتماع فرط الليونة والأعراض والسوابق العائلية. تحليل جيني: يحدّد الطفرة للأنماط غير المفرطة الحركة (الوعائي، والكلاسيكي) — غير متاح للنمط المفرط الحركة حالياً. والتشخيص غالباً طويل الوضع — عدة سنوات في المتوسط — بسبب جهل المرض.
ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟
لا يوجد علاج شافٍ. علاج طبيعي وإعادة تأهيل: تقوية عضلية لتثبيت المفاصل، وإعادة تأهيل حسّ الوضعية (التوازن وحسّ موضع المفصل). دعامات وجبائر: تثبّت المفاصل الأكثر إصابةً أثناء الأنشطة. مسكّنات: باراسيتامول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وبريغابالين أو دولوكستين للآلام العصبية. إدارة الإرهاق: تنظيم الوتيرة، وتكييف الأنشطة. النمط الوعائي: مراقبة وعائية منتظمة (صدى دوبلر، وتصوير بالرنين المغناطيسي)، وتجنّب رياضات التماس، وتجنّب بعض الجراحات أو إجراؤها بحذر. ودعم نفسي للتعايش مع مرض مزمن معطِّل.
أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟
- طبيب الروماتيزم أو طبيب الطب الباطني: التشخيص والتنسيق.
- أخصائي علاج طبيعي مدرَّب على المتلازمة: إعادة تأهيل نوعية.
- مركز مرجعي للأمراض النادرة: النمط الوعائي أو الأشكال المعقّدة.
كيف تستعد للاستشارة الطبية؟
دوّن جميع سوابق الخلوع والالتواءات والسقوطات. وصف موضع الآلام وشدتها. واذكر السوابق العائلية المشابهة (الوالدان، والإخوة). وأحضر صور ندوبك وقابلية تمدّد جلدك إن أمكنك. وأدرِج جميع الأدوية المجرَّبة وفعاليتها.