انخفاض حرارة الجسم

هل الأمر خطير؟

نعم — نقص الحرارة المتوسّط إلى الشديد استعجال حيوي. يصبح القلب عرضة للخطر بشكل خاصّ: تحت 30°، خطر الرجفان البطيني (سكتة قلبية) مرتفع جدًّا، قد تحفّزه أدنى حركة مفاجئة. النجاة ممكنة حتّى بعد سكتة قلبية بسبب نقص حرارة شديد، بشرط إنعاش ملائم وتدفئة في وسط استشفائي (دورة دموية خارج الجسم عند الحاجة). لا تعتبر أبدًا مريض نقص حرارة ميتًا دون أن يُدفَّأ.

كيف يستجيب الجسم للبرد؟

أمام البرد، يضع الجسم آليات دفاعية: انقباض وعائي جلدي (تقليل التدفّق الدموي في الأطراف للحفاظ على الحرارة في المركز — أيدٍ وأقدام باردة)، رجفة (تقلّصات عضلية لا إرادية تنتج الحرارة)، زيادة الاستقلاب الأساسي. عندما تتجاوز هذه الآليات أو تتضرّر (كحول، أدوية مهدِّئة، إنهاك، أمراض)، تنخفض الحرارة المركزية تدريجيًّا. الكحول خطير بشكل خاصّ: يعطي إحساسًا بالدفء (توسّع وعائي) بينما يسرِّع فقدان الحرارة عبر الجلد ويعطّل إدراك البرد ومستوى اليقظة.

ما هي العلامات حسب الشدّة؟

نقص حرارة خفيف (32-35°): رجفة شديدة لا يمكن السيطرة عليها، جلد بارد وشاحب، ارتباك خفيف أو ضعف تناسق، نبض وتنفّس متسارعان قليلًا. المريض واعٍ وقادر على التعاون. نقص حرارة متوسّط (28-32°): اختفاء الرجفة (علامة سيّئة — الجسم منهَك)، نعاس، ارتباك، بطء في الحركة والكلام، بطء قلب، تنفّس بطيء، حدقتان متّسعتان. خطر اضطراب نظم. نقص حرارة شديد (أقلّ من 28°): فقدان وعي أو غيبوبة، بطء قلب شديد أو سكتة قلبية، تصلّب عضلي (قد يُشبَّه بالموت)، غياب تنفّس أو تنفّس غير محسوس، حدقتان متّسعتان وثابتتان. قد يبدو المريض ميتًا لكن قد يكون قابلًا للإنعاش.

ماذا تفعل بانتظار الإسعاف؟

أخرج الشخص من البرد (إن أمكن دون خطر على المسعفين). انزع الملابس المبلَّلة بحذر، تجنّب الحركات المفاجئة (خطر تحفيز رجفان قلبي). عزل عن البرد: بطانية نجاة (الجانب الفضّي نحو الخارج)، بطانيات، ملابس جافّة. حماية من الريح والرطوبة. لا تدلّك الأطراف (خطر تحفيز اضطراب نظم بالحركات). لا تعطِ مشروبات ساخنة إن كان الشخص مرتبكًا أو فاقد وعي (خطر استنشاق). إن كان الشخص فاقد الوعي ودون نبض ملموس: ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وواصله حتّى وصول الإسعاف.

ما هو العلاج في الوسط الاستشفائي؟

تدفئة سلبية خارجية (بطانيات، غرفة مدفَّأة): نقص حرارة خفيف. تدفئة فعّالة خارجية (بطانيات تدفئة، هواء ساخن رطب، محاليل وريدية مدفَّأة): نقص حرارة متوسّط. تدفئة فعّالة داخلية: غسل صدري وبطني، غسيل كلوي، وخصوصًا الدورة الدموية خارج الجسم لحالات الرجفان البطيني المقاوم — التقنية الأكثر فعالية للتدفئة السريعة وعلاج السكتة القلبية في آنٍ واحد. مراقبة قلبية مستمرّة (تخطيط قلب): الكشف عن اضطرابات النظم وعلاجها. مراقبة بيولوجية (أيونات، لاكتات، سكّر الدم، تخثّر).

أي اختصاصي تستشير؟

• مصالح الإسعاف / المستعجلات الطبّية: أي نقص حرارة متوسّط إلى شديد — اتّصال فوري.
• الإنعاش / العناية المركّزة: التكفّل الاستشفائي بالأشكال الشديدة.

كيف تحضّر استشارتك؟

إن كنت تستشير بعد نوبة نقص حرارة، دوّن ظروف التعرّض للبرد بدقّة (المدّة، الحرارة، الرطوبة، البلل). اذكر أي دواء تتناوله، خصوصًا المهدِّئات أو حاصرات بيتا. أشِر إلى استهلاكك للكحول إن كان ذا صلة. اذكر سوابقك من قصور درقية أو أمراض قلبية.