نقص التعرق

هل الأمر خطير؟

نقص التعرّق الموضعي (مثلًا عند ندبة أو منطقة جلدية مصابة) بلا عاقبة على الصحة العامّة. قد يكون انعدام التعرّق أو نقصه المعمَّم خطيرًا في بيئة حارّة أو أثناء مجهود بدني شديد، لأن الجسم لم يعد قادرًا على تبريد نفسه بشكل صحيح — خطر ضربة حرّ، مع ارتفاع خطير في حرارة الجسم. إنه وضع يستحقّ تكفّلًا طبّيًّا.

كيف يعمل التعرّق طبيعيًّا؟

تفرز الغدد العرقية الناتحة (موجودة على كامل سطح الجلد) العرق تحت أمر عصبي من الجهاز العصبي المستقلّ (ألياف كولينية). يتبخّر العرق على سطح الجلد ويبدّد الحرارة. هذه الآلية الأكثر فعالية لتنظيم حرارة الجسم أثناء جهد أو تعرّض للحرارة. أي إصابة للغدد نفسها، للأعصاب التي تتحكّم بها، أو للأدوية التي تُعطِّل الإشارة العصبية قد تسبّب نقص تعرّق.

ما هي الأسباب؟

أدوية مضادّة للكولين: شائعة جدًّا. مضادّات هيستامين من الجيل الأول، بعض مضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أدوية فرط نشاط المثانة (أوكسيبوتينين، سوليفيناسين)، مضادّات ذهان، سكوبولامين. اعتلالات أعصاب طرفية مستقلّة: اعتلال عصبي سكّري (تتضرّر الألياف العصبية المستقلّة التي تتحكّم بالغدد العرقية)، إدمان كحول مزمن، داء نشواني، متلازمة غيلان-باريه. أمراض جلدية: سماك، صدفية حمامية جلدية، حروق جلدية واسعة، تصلّب جلدي جهازي. أمراض جهازية: متلازمة شوغرن (إصابة الغدد الإفرازية)، ذأب، ساركويد. شذوذات خلقية في الغدد العرقية: خلل تنسّج الأديم الظاهر انعدامي التعرّق (غياب الغدد العرقية منذ الولادة — متلازمة نادرة جدًّا). إصابات نخاعية وجهاز عصبي مركزي: قطع نخاعي عالٍ، ضمور متعدّد الأجهزة. ضربة حرّ متكرّرة أو جفاف شديد: قد تُتلِف الغدد العرقية.

كيف يوضع التشخيص؟

الاستجواب: الأدوية المتناولة، السوابق، تاريخ التعرّق. الفحص السريري: البحث عن علامات مرافقة (اعتلال عصبي، مرض جلدي، متلازمة جفاف). اختبار العرق (اختبار الأحمر الكينيزاريني أو اختبار النينهيدرين): لوني، يُظهر المناطق ناقصة التعرّق. اختبار كمّي لمنعكس المحور السودوموتوري: قياس كمّي للوظيفة السودوموتورية، يُستخدَم في مراكز متخصّصة. اختبار جلدي كهروكيميائي: يقيّم وظيفة الغدد العرقية، يُستخدَم خصوصًا في الكشف عن الاعتلال العصبي السكّري. خزعة جلدية مع توسيم مناعي للألياف العصبية إن اشتُبِه باعتلال عصبي.

ما هي العلاجات الممكنة؟

علاج السبب: إيقاف أو تكييف الدواء المسبِّب إن أمكن، ضبط السكّري (تثبيت الاعتلال العصبي)، علاج المرض الجهازي الكامن. تدابير وقائية ضرورية في حال انعدام تعرّق معمَّم أو واسع: تجنّب التعرّض للحرارة الشديدة والمجهود البدني في بيئة حارّة، ارتداء ملابس خفيفة وجيّدة التهوية، استخدام رذّاذات ماء ومراوح، ترطيب وافر، حمّامات باردة أو دشّات منعشة أثناء الحرّ. لا يمكن لأي علاج دوائي أن يحفّز التعرّق مباشرة في الغالبية العظمى من الأشكال المكتسَبة.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب أمراض جلدية: إن اشتُبِه بسبب جلدي، تقييم جلدي.
• طبيب أعصاب: إن اشتُبِه باعتلال عصبي مستقلّ.
• طبيب باطني / طبيب الغدد الصماء: أمراض جهازية، اعتلال عصبي سكّري.
• طبيب عام: بيلان أوّلي، تكييف الأدوية عند الحاجة.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن منذ متى لاحظت نقص التعرّق وفي أي مناطق من جسمك بالتحديد. أحضر قائمة أدويتك الحالية كاملة، بما فيها الأدوية دون وصفة. اذكر سوابقك من سكّري أو إدمان كحول أو مرض جلدي معروف. أشِر إلى أي إحساس بارتفاع حرارة غير معتاد أثناء الجهد أو التعرّض للحرّ، وهل حدث لك أي نوبة توعّك شديد سابقة في الطقس الحارّ.