الحمى الراجعة

هل هي خطيرة؟

يمكن أن تسبّب الحمّى الراجعة نوبات حمّى مثيرة للانتباه، مع إحساس بتعب كبير، لكنّها تُعالَج جيّدًا بمضادّ حيوي مناسب. دون علاج، قد تتكرّر نوبات الحمّى عدّة مرّات وتُتعب الشخص بعمق، مع خطر مضاعفات أكثر جدّية في بعض الحالات. عند المرأة الحامل، تستحقّ هذه العدوى انتباهًا خاصًّا لأنّها قد تؤثّر على الحمل، ما يبرّر علاجًا سريعًا فور وضع التشخيص.

ما هي الحمّى الراجعة؟

تسبّب الحمّى الراجعة جراثيم من جنس البوريلية، قريبة من تلك المسؤولة عن داء لايم لكن تنتقل بشكل مختلف: بواسطة قراد صغير يُسمّى "ليّنًا"، يتغذّى ليلًا لوقت قصير جدًّا ولسعته غالبًا ما تمرّ دون ملاحظة لأنّها لا تؤلم. تعيش هذه القراديات في التربة الرملية وجحور القوارض والمساكن البسيطة أو الكهوف، خصوصًا في بعض مناطق إفريقيا والشرق الأوسط وآسيا والأمريكتين.

خاصّية هذه العدوى أنّ الجرثوم يغيّر بانتظام مظهر سطحه، ممّا يسمح له بالإفلات مؤقّتًا من دفاعات جهاز المناعة عند الشخص المصاب. هذه الآلية هي ما يفسّر الطابع "الراجع" للمرض: بعد نوبة حمّى أولى يقاومها الجسم، تحدث موجة جديدة بعد أيّام قليلة، قبل أن يأتي علاج ليوقف هذه الدورة.

ما هي الأعراض؟

الصورة الكلاسيكية نوبة حمّى مرتفعة ومفاجئة، مصحوبة بقشعريرة شديدة وصداع ملحوظ وآلام عضلية ومفصلية، أحيانًا غثيان. تدوم هذه النوبة عمومًا من ثلاثة إلى خمسة أيّام ثمّ تتوقّف، غالبًا بعد مرحلة تعرّق غزير، قبل أن تُفسح المجال لفترة دون حمّى تدوم نحو أسبوع.

دون علاج، قد تحدث نوبة حمّى جديدة، عمومًا أقلّ شدّة قليلًا من السابقة، وقد تتكرّر هذه الدورة عدّة مرّات. في بعض الحالات الأكثر وضوحًا، قد يلاحظ الطبيب تلوّنًا مصفرًّا للجلد، أو بقعًا صغيرة على الجلد، أو زيادة في حجم الطحال أو الكبد.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

ينتقل المرض بلسعة قراد ليّن مصاب بجرثوم البوريلية. الخطر موجود خصوصًا في مناطق جغرافية معيّنة، خاصّةً أثناء الإقامة في مساكن بسيطة أو أكواخ أو كهوف قد تحتوي على هذا النوع من القراد، خصوصًا في إفريقيا جنوب الصحراء والشرق الأوسط وآسيا وبعض مناطق الأمريكتين.

لا يوجد لقاح ضدّ هذه العدوى: تبقى أفضل وقاية تجنّب النوم، حين يكون ذلك ممكنًا، في أماكن قد تُؤوي هذا النوع من القراد في المناطق المعنية، والاستشارة سريعًا في حال حمّى عند العودة من إقامة كهذه.

كيف يوضع التشخيص؟

يعتمد التشخيص أساسًا على أخذ عيّنة دم تُجرى أثناء نوبة الحمّى، ما يسمح برؤية الجرثوم مباشرةً تحت المجهر. يمكن إجراء فحوص أكثر تعمّقًا لتأكيد التشخيص. يعتمد الطبيب أيضًا كثيرًا على السياق: إقامة حديثة في منطقة معرَّضة للخطر وطريقة الظهور المميّزة على شكل موجات حمّى توجّه بقوّة نحو هذا التشخيص.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يعتمد العلاج على دورة مضادّات حيوية مناسبة، تسمح غالبًا بشفاء تامّ:

• المضادّ الحيوي المرجعي: علاج لعدّة أيّام يكفي عمومًا للقضاء على الجرثوم ووقف نوبات الحمّى.
• بديل للمرأة الحامل أو الطفل الصغير: يمكن استخدام مضادّ حيوي آخر مناسب لهذه الحالات الخاصّة.
• العلاج عن طريق الوريد: يُخصَّص للأشكال التي تصيب الجهاز العصبي، وهي أندر.

قد تُحدث الجرعة الأولى من المضادّ الحيوي أحيانًا ردّة فعل عابرة بقشعريرة شديدة وحمّى أكثر وضوحًا لبضع ساعات: هذه ردّة فعل معروفة، غالبًا دون خطورة إن رُوقِبت من قِبل فريق طبّي عند بداية العلاج.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

نعم، الشفاء هو القاعدة مع علاج مضادّ حيوي مناسب. دون علاج، قد تتكرّر نوبات الحمّى لعدّة أسابيع وتُتعب الشخص بعمق. عند المرأة الحامل، علاج سريع مهمّ لحماية الحمل. بعد انتهاء العلاج، تسمح متابعة بسيطة بالتأكّد من زوال الأعراض تمامًا.

أيّ اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
• أخصائي الأمراض المعدية: اختصاصي الأمراض المعدية، المرجع للتشخيص وعلاج الحمّى الراجعة.

كيف تحضّر استشارتك؟

اذكر أسفارك الأخيرة، والأماكن التي بتّ فيها وتواريخ أيّ لسعات قراد محتملة، حتّى لو مرّت دون ملاحظة. صِف بدقّة سير نوبات حمّاك: المدّة، الشدّة، الفترات دون حمّى. أبلغ إن كنتِ حاملًا أو إن كان لديك سوابق طبّية خاصّة.