فقر الدم بعوز الحديد

هل الحالة خطيرة؟

نادراً ما يكون فقر الدم بعوز الحديد حالة إسعافية، لكنه لا ينبغي تجاهله. فالعوز المتوسط يؤثر في جودة الحياة والتركيز والأداء البدني. وقد يؤدي فقر دم شديد غير معالَج إلى قصور قلبي، خصوصاً لدى الأشخاص الهشّين. ولدى المرأة الحامل، يرفع خطر الولادة المبكرة ونقص وزن المولود. والخبر الطيب: أنه مع علاج ملائم وتصحيح السبب، يستجيب فقر الدم بعوز الحديد جيداً جداً لمكمّلات الحديد.

ما هو فقر الدم بعوز الحديد؟

فقر الدم بعوز الحديد نقص في عدد الكريات الحمراء أو في محتواها من الخضاب، سببه نقص الحديد في الجسم. فالخضاب، وهو البروتين الذي ينقل الأكسجين في الدم، يحتاج إلى الحديد ليُصطنَع. وعندما ينفد مخزون الحديد، يتراجع إنتاج الخضاب، فتصبح الكريات الحمراء صغيرة وقليلة اللون، وتتلقى الأعضاء أكسجيناً أقل.

وهو أكثر أسباب فقر الدم انتشاراً في العالم، ويطال بوجه خاص النساء في سن الإنجاب، والحوامل، والأطفال الصغار، ومن يعانون أمراضاً هضمية مزمنة.

ما هي الأعراض؟

فقر الدم الخفيف عديم الأعراض غالباً، أو يتجلى بإعياء غير معهود. ومع التفاقم يظهر: شحوب الجلد والأغشية المخاطية (باطن الجفنين، اللثة)، وضيق نفس عند الجهد ثم في الراحة، وخفقان، وصداع، ودوخة، وصعوبات في التركيز. وقد تصبح الأظافر هشة أو مخطَّطة أو تأخذ شكلاً مقعّراً (تقعّر الأظافر). وقد يصبح اللسان أملس ومؤلماً (التهاب اللسان). ولدى بعض المرضى، قد تدل رغبة قاهرة في أكل الثلج أو التراب أو النشاء (القَطا) على العوز.

ما الأسباب وعوامل الخطر؟

ينجم فقر الدم بعوز الحديد إما عن إمداد غير كافٍ، أو فقد مفرط، أو امتصاص ناقص للحديد. وأكثر الأسباب تواتراً: طمث غزير، وحمل ورضاعة (زيادة الحاجات)، ونزيف هضمي خفي (قرحة معدية، سليلة، سرطان قولوني مستقيمي، فتق حجابي)، وغذاء فقير بالحديد (حميات نباتية صرفة سيئة التخطيط)، وأمراض سوء الامتصاص (الداء البطني، داء كرون، جراحة معدية).

كيف يتم التشخيص؟

يقوم التشخيص على تحليل دم: إذ يُظهر التعداد الدموي الكامل خضاباً منخفضاً، وكريات حمراء صغيرة (صغر الكريات) وقليلة اللون (نقص الصباغ). وتكمّل الحصيلةُ الحديديةُ الصورةَ: فيريتين منخفض (مخزون منفد)، وحديد مصلي منخفض، ومعامل إشباع الترانسفيرين متراجع. وبمجرد التأكيد، لا غنى عن البحث عن السبب، لا سيما نزيف هضمي خفي بالتنظير لدى رجل أو امرأة بلغت سن اليأس.

ما العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

يقوم العلاج على تكميل الحديد فموياً، خارج الوجبات إن أمكن (امتصاص أفضل)، مع فيتامين C لتحسين امتصاصه. وأملاح الحديدوز (السلفات، الفومارات) أفضل الأشكال امتصاصاً. ويدوم العلاج عادةً ثلاثة إلى ستة أشهر لإعادة تكوين المخزون. وعند عدم تحمّل هضمي شديد، يمكن التفكير في تناوله مع الوجبة أو في تركيبة بطيئة التحرر. ويُخصَّص الحديد الوريدي لحالات عدم التحمّل، أو سوء الامتصاص الشديد، أو فقر دم مهم يستلزم تصحيحاً سريعاً.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

يستجيب فقر الدم بعوز الحديد جيداً جداً للعلاج. فيرتفع الخضاب في أربعة إلى ثمانية أسابيع، لكن المخزون يحتاج أشهراً ليُعاد تكوينه؛ فلا توقف العلاج أبداً بمجرد زوال الأعراض. وتتيح مراقبات دموية بعد شهر ثم بعد ثلاثة أشهر متابعة التطور. ومن دون علاج السبب، يكون التكرار متواتراً جداً.

أي طبيب مختص تنبغي استشارته؟

• الطبيب العام: الملاذ الأول للتشخيص ووصف العلاج والتوجيه إلى المختصين.
• طبيب أمراض النساء: للنساء ذوات الطمث الغزير؛ علاج هرموني للحد من فقد الدم.
• طبيب أمراض الجهاز الهضمي: للبحث عن نزيف هضمي خفي (تنظير علوي و/أو تنظير قولون).
• طبيب أمراض الدم: لفقر الدم الشديد أو المتكرر أو غير المؤكد السبب.

كيف تستعد للاستشارة الطبية؟

دوّن أعراضك ومنذ متى ظهرت. ونبّه إن كان لديك طمث غزير، أو براز أسود أو دموي، أو تناول منتظم لمضادات الالتهاب، أو نظام غذائي خاص. واصطحب آخر نتائج تحاليلك. واذكر سوابقك الجراحية الهضمية.