Prognathisme

Est-ce grave ?

Le prognathisme n'est pas grave pour la santé, mais il peut avoir des conséquences sur la mastication, parfois la parole, et sur l'aspect du visage, ce qui peut retentir sur la confiance en soi. Le prendre en charge permet d'améliorer à la fois la fonction et l'esthétique.

La bonne nouvelle est qu'il existe des solutions efficaces. Les décalages modérés se corrigent souvent par l'orthodontie, surtout lorsqu'ils sont pris en charge pendant la croissance. Les formes plus marquées peuvent bénéficier d'une chirurgie des mâchoires, associée à l'orthodontie, avec de bons résultats. Un avis permet d'évaluer la situation et d'envisager la solution la mieux adaptée.

Qu'est-ce que le prognathisme ?

Le prognathisme désigne une position trop avancée d'une mâchoire par rapport à l'autre. Le plus souvent, il s'agit de la mâchoire du bas, qui est trop en avant, donnant un menton proéminent et un décalage de l'emboîtement des dents.

Ce décalage modifie l'occlusion, c'est-à-dire la façon dont les dents du haut et du bas se rencontrent. Il peut être discret ou marqué, et se révèle souvent pendant la croissance. Il fait partie des anomalies de la relation entre les mâchoires, dont la prise en charge relève de l'orthodontie et, si besoin, de la chirurgie.

Quels signes surveiller ?

Les signes sont une mâchoire du bas ou un menton qui paraît trop en avant, un décalage entre les dents du haut et du bas, et parfois une difficulté à mastiquer ou à fermer la bouche de façon harmonieuse. Une gêne pour parler peut aussi être présente dans les formes marquées.

Ces éléments sont souvent repérés pendant la croissance, lors du suivi dentaire. Un décalage qui s'accentue, une gêne fonctionnelle ou esthétique justifient un avis pour évaluer la situation et envisager une correction au bon moment.

Causes et facteurs de risque

Le prognathisme est en grande partie lié à la croissance des mâchoires, elle-même influencée par des facteurs génétiques : la forme des mâchoires se transmet souvent dans une famille. Certaines habitudes de l'enfance ou une respiration particulière peuvent aussi jouer un rôle.

Il n'est pas dû à un comportement fautif et n'est pas lié à l'hygiène. Un suivi dentaire pendant la croissance permet de repérer un décalage et d'agir sur ce qui peut l'être au bon moment. La part génétique explique que le prognathisme puisse concerner plusieurs membres d'une famille.

Comment se fait le diagnostic ?

L'orthodontiste ou le chirurgien maxillo-facial examine la relation entre les mâchoires, l'emboîtement des dents et le profil du visage. Il tient compte de l'âge et de la croissance pour évaluer le décalage.

Des radiographies, des empreintes ou des photographies complètent le bilan pour analyser précisément la position des mâchoires et des dents. Ces éléments permettent d'établir un plan de traitement adapté et de choisir le bon moment pour intervenir, pendant ou après la croissance.

Quels traitements sont possibles ?

La prise en charge dépend de l'importance du décalage et de l'âge :

• Traitement orthodontique : pour corriger l'alignement et l'emboîtement des dents.
• Prise en charge pendant la croissance : pour guider la croissance des mâchoires au bon moment.
• Chirurgie des mâchoires : pour les décalages marqués, une fois la croissance avancée, associée à l'orthodontie.
• Contention après traitement : pour maintenir le résultat.

Cette prise en charge, parfois coordonnée entre plusieurs spécialistes, vise un bon résultat fonctionnel et esthétique, adapté à chaque situation.

Comment cela évolue-t-il ? Suivi

Bien pris en charge, le prognathisme se corrige le plus souvent avec de bons résultats, d'autant mieux qu'il est traité au bon moment. Les décalages modérés répondent souvent à l'orthodontie seule ; les formes marquées bénéficient de l'association avec la chirurgie.

Après la correction, une phase de contention et un suivi permettent de stabiliser le résultat et de préserver la santé des dents. L'orthodontiste et, si besoin, le chirurgien maxillo-facial accompagnent le patient tout au long du traitement et du suivi.

Quel spécialiste consulter ?

• Médecin généraliste : il peut orienter vers le suivi dentaire spécialisé.
• Orthodontiste et Orthodontiste Fonctionnel : ils corrigent l'alignement des dents et guident la croissance des mâchoires.
• Chirurgien Maxillo-facial : il réalise la chirurgie des mâchoires dans les décalages marqués.

Comment préparer sa consultation ?

Notez depuis quand vous avez remarqué le décalage et s'il gêne pour manger ou parler. Signalez d'éventuels antécédents familiaux de décalage des mâchoires et les habitudes de l'enfant si besoin.

Apportez les radiographies dentaires déjà réalisées. Ces informations aident le spécialiste à évaluer le prognathisme et à proposer la prise en charge adaptée, au bon moment de la croissance.