Défauts osseux autour des dents

Est-ce grave ?

La perte de l'os qui soutient les dents est à prendre au sérieux, car cet os est ce qui maintient les dents en place. Lorsqu'il diminue, le soutien des dents s'affaiblit, ce qui peut, à terme, entraîner une mobilité puis la perte de dents.

La bonne nouvelle est que, prise en charge à temps, l'évolution peut être stoppée : on peut stabiliser la situation et, dans certains cas, favoriser la reconstruction de l'os. Le point clé est de ne pas laisser progresser une maladie des gencives, principale responsable de cette perte osseuse. Un suivi dentaire régulier permet de la repérer tôt, souvent avant l'apparition de symptômes, et de protéger les dents.

De quoi s'agit-il ?

Chaque dent est ancrée dans l'os de la mâchoire, qui l'entoure et la maintient. Lorsque cet os diminue autour des dents, on parle de perte osseuse ou de défauts osseux. La cause la plus fréquente est la parodontite, une infection des tissus de soutien qui détruit progressivement l'os.

Cette perte osseuse est souvent la conséquence d'une maladie des gencives évoluée. Elle peut être plus ou moins importante et concerner une ou plusieurs dents. Comme l'os ne se reconstruit pas spontanément, il est important de stopper la cause pour éviter que la perte ne s'aggrave et ne compromette les dents.

Quels signes surveiller ?

La perte osseuse elle-même ne fait pas mal et évolue souvent en silence. Les signes qui l'accompagnent sont ceux de la maladie des gencives : rétraction des gencives, saignements, mauvaise haleine, puis mobilité ou déplacement des dents lorsque le soutien s'affaiblit.

Des dents qui semblent s'allonger, qui bougent, ou entre lesquelles apparaissent des espaces peuvent traduire une perte osseuse déjà avancée. Ces signes justifient un avis. C'est pourquoi les contrôles dentaires réguliers sont importants : ils permettent de repérer la perte osseuse avant qu'elle ne devienne visible.

Causes et facteurs de risque

La cause principale est la parodontite, elle-même favorisée par l'accumulation de plaque dentaire et une hygiène insuffisante. Le tabac est un facteur aggravant majeur, de même qu'un diabète mal contrôlé. Certains facteurs génétiques et le stress peuvent aussi jouer un rôle.

D'autres situations, comme la perte prolongée d'une dent (l'os non sollicité tend à diminuer) ou certaines infections, peuvent également entraîner une perte osseuse locale. Agir sur les facteurs modifiables, notamment l'hygiène, le tabac et le diabète, aide à prévenir et à limiter cette perte.

Comment se fait le diagnostic ?

Le parodontologue examine les gencives et mesure la profondeur de l'espace entre la gencive et la dent, ainsi que la mobilité des dents. Ces éléments orientent vers une perte de soutien.

Les radiographies sont essentielles pour évaluer précisément le niveau de l'os autour des dents et l'importance de la perte osseuse. Elles permettent de préciser le stade, de planifier le traitement et de suivre l'évolution après la prise en charge.

Quels traitements sont possibles ?

La prise en charge vise à stopper la perte et à protéger les dents :

• Traitement de la maladie des gencives : nettoyage en profondeur pour éliminer l'infection, base du traitement.
• Amélioration de l'hygiène : essentielle pour stabiliser la situation.
• Chirurgie parodontale : dans certains cas, pour assainir et parfois favoriser la reconstruction de l'os (greffe).
• Contrôle des facteurs de risque : arrêt du tabac, contrôle du diabète.

Prise en charge à temps, la perte osseuse peut être stabilisée, et parfois de l'os peut être reconstruit. L'objectif est de préserver le soutien des dents.

Comment évolue-t-elle ? Suivi

Bien prise en charge, la perte osseuse peut être stoppée, ce qui préserve les dents. Sans traitement de la cause, elle progresse et peut aboutir à la perte de dents. Un suivi régulier, avec des séances d'entretien, est essentiel pour maintenir les résultats.

Ce suivi comprend un contrôle de l'hygiène et de l'état des gencives, et parfois des radiographies pour vérifier la stabilité de l'os. La régularité de l'hygiène quotidienne et des contrôles est déterminante pour éviter une reprise de la perte osseuse.

Quel spécialiste consulter ?

• Médecin généraliste : il peut repérer des signes et orienter vers le suivi dentaire.
• Parodontologue : chirurgien-dentiste spécialisé dans les tissus de soutien des dents, il évalue la perte osseuse, la traite et assure le suivi.

Comment préparer sa consultation ?

Notez depuis quand vous constatez des gencives qui se rétractent, des dents qui bougent ou s'espacent, et vos habitudes d'hygiène. Signalez votre consommation de tabac et un éventuel diabète.

Apportez vos radiographies dentaires antérieures, utiles pour comparer l'évolution de l'os, et la liste de vos traitements. Ces informations aident le parodontologue à évaluer la perte osseuse et à adapter la prise en charge.