القرحة الهضمية عند الأطفال
الأساسيات التي يجب تذكرها
- قرحة المعدة والاثني عشر عند الطفل إصابة في جدار المعدة أو الاثني عشر، الجزء الأوّل من الأمعاء بعد المعدة.
- تتجلّى غالبًا بآلام بطنية متكرّرة، أحيانًا مرتبطة بالوجبات.
- جرثومة تُسمّى الملوية البوّابية مسؤولة بشكل متكرّر عند الطفل كما عند البالغ.
- علاج مناسب يتيح شفاءً جيّدًا في الغالبية العظمى من الحالات.
هل الأمر خطير؟
قرحة المعدة والاثني عشر عند الطفل ليست خطيرة عمومًا عند تحديدها وعلاجها بشكل صحيح، لكنّها تستحقّ اهتمامًا خاصًّا لأنّ الآلام البطنية المزمنة عند الطفل قد تكون لها أسباب عديدة مختلفة، من المهمّ التمييز بينها. دون علاج، قد تتعقّد قرحة أحيانًا، مثلًا بنزيف، ما يبرّر البحث بسرعة عن سبب آلام هضمية مستمرّة عند الطفل.
متى تستشير بسرعة؟
استشر بسرعة إذا كان طفلك يعاني من:
- قيء يحتوي دمًا أو يشبه تفل القهوة.
- براز أسود وكريه الرائحة، قد يوحي بنزيف هضمي.
- ألم بطني شديد ومفاجئ.
- شحوب غير معتاد أو تعب كبير مرتبط بالآلام.
ما هي قرحة المعدة والاثني عشر عند الطفل؟
قرحة المعدة والاثني عشر جرح صغير يتكوّن على الجدار الداخلي للمعدة أو الاثني عشر، جزء الأمعاء الواقع مباشرة بعد المعدة. هذا الجدار محميّ عادة بطبقة من المخاط، وتظهر القرحة عندما تتضرّر هذه الحماية، ما يُعرِّض الجدار لحموضة الجهاز الهضمي.
عند الطفل، هذه الإصابة أقلّ شيوعًا من عند البالغ، لكنّها موجودة وترتبط غالبًا بعدوى بجرثومة تُسمّى الملوية البوّابية، تستقرّ في المعدة وتُضعِف جدارها الحامي مع الوقت.
ما هي الأعراض؟
العرض الأكثر شيوعًا ألم بطني، غالبًا في الجزء العلوي من البطن، قد يرتبط بالوجبات، يظهر أحيانًا قبل الأكل ويتحسّن بعده، أو العكس حسب الأطفال. قد تكون هذه الآلام متكرّرة على مدى أسابيع عدّة.
قد يصاحب الآلام غثيان، نقصان شهية أو تباطؤ في زيادة الوزن عند بعض الأطفال. أندر، قد يحدث قيء أو علامات نزيف هضمي (قيء دموي، براز أسود) وتستلزم حينها رأيًا طبيًّا سريعًا.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
العدوى بجرثومة الملوية البوّابية أكثر سبب شيوعًا لقرحة المعدة والاثني عشر عند الطفل كما عند البالغ. تنتقل هذه الجرثومة غالبًا داخل الأسرة، بالتلامس المقرَّب، في الطفولة.
قد تُضعِف أدوية معيّنة، خصوصًا مضادّات الالتهاب المُتناوَلة لمدّة مطوَّلة، جدار الجهاز الهضمي أيضًا وتُسهّل قرحة. قد يلعب الضغط النفسي المهمّ وسوابق عائلية معيّنة للقرحة دورًا مُسهِّلًا أيضًا عند الطفل.
كيف يتمّ التشخيص؟
يبدأ طبيب الأطفال بفحص سريري واستجواب دقيق حول آلام الطفل. يمكن إجراء اختبار للكشف عن جرثومة الملوية البوّابية، بتحليل للبراز أو اختبار تنفّسي. في حالات معيّنة، يُقتَرَح تنظير هضمي، فحص يتيح مراقبة جدار المعدة مباشرة بواسطة كاميرا صغيرة، لتأكيد التشخيص والبحث عن الجرثومة مباشرة في مكانها.
ما هي العلاجات الممكنة؟
يعتمد العلاج على السبب المُحدَّد:
- علاج ضدّ الملوية البوّابية: مزيج من مضادّات حيوية ودواء يقلّل الحموضة، لمدّة أسبوع إلى أسبوعين، عندما تُكتشَف الجرثومة.
- أدوية تقلّل الحموضة المعدية: لتخفيف الآلام وتشجيع التئام القرحة.
- إيقاف الأدوية المسؤولة: عندما ترتبط القرحة بتناول مضادّات الالتهاب.
يجب اتّباع العلاج حتّى نهايته لضمان القضاء التامّ على الجرثومة عندما تكون هي السبب، لتجنّب انتكاسة القرحة.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
بعلاج مُتَّبَع جيّدًا، يتحقّق شفاء القرحة في الغالبية العظمى من الحالات، خصوصًا عندما يمكن القضاء على جرثومة الملوية البوّابية بفعالية. يمكن اقتراح فحص مراقبة بعد العلاج للتحقّق من الشفاء وغياب الجرثومة. خطر الانتكاس ضعيف بمجرّد علاج العدوى بشكل صحيح.
أي اختصاصي تستشير؟
- طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، التوجيه وتنسيق المتابعة.
- طبيب الأطفال: يُقيِّم الآلام البطنية للطفل، ينظّم التقييم ويكيّف العلاج.
كيف تحضّر استشارتك؟
دوّن تكرار ولحظة ظهور آلام طفلك بالنسبة للوجبات، وكذلك شهيته وزيادة وزنه الأخيرة. اذكر أيّ علاج جارٍ، خصوصًا مضادّات الالتهاب.
أسئلة شائعة
هل أمكن لطفلي أن يُصاب بهذه الجرثومة منّي؟
نعم، ينتقل الملوية البوّابية غالبًا داخل الأسرة بالتلامس المقرَّب؛ يمكن أحيانًا مناقشة كشف المقرَّبين.
هل العلاج صعب الاتّباع بالنسبة لطفل؟
يجمع بين عدّة أدوية لمدّة أسبوع إلى أسبوعين؛ يكيّف طبيب الأطفال الجرعات والأشكال الصيدلانية حسب سنّ الطفل لتسهيل التناول.
هل سيضطرّ طفلي لإعادة اختبار بعد العلاج؟
يعتمد ذلك على الحالات، لكن يُقتَرَح فحص مراقبة غالبًا للتحقّق من القضاء التامّ على الجرثومة.
هل يمكن أن تعود الآلام؟
خطر الانتكاس ضعيف بمجرّد القضاء على الجرثومة بفعالية، شريطة اتّباع العلاج حتّى نهايته.
هل يجب تغيير تغذية طفلي؟
لا يوجد نظام غذائي صارم نوعي، لكن تجنّب الوجبات الكثيفة جدًّا والأطعمة التي تبدو تُفاقم الألم قد يمنح راحة إضافية.
هل يمكن لهذه القرحة أن تصيب طفلًا صغيرًا جدًّا؟
نعم، رغم أنّها أقلّ شيوعًا منها في المراهقة أو عند البالغ، قد تحدث هذه الإصابة منذ أصغر سنّ وتستحقّ التقييم نفسه.
هل يستلزم التنظير الهضمي تخديرًا عند الطفل؟
نعم، يُنجَز هذا الفحص عمومًا تحت تخدير عامّ خفيف عند الطفل لضمان راحته وتعاونه، ويستغرق وقتًا قصيرًا جدًّا مع مراقبة مناسبة لسنّه.
هل يمكن الوقاية من عدوى الملوية البوّابية؟
لا توجد وقاية نوعية مؤكَّدة، لكن نظافة يدين جيّدة وتجنّب تقاسم أدوات الأكل داخل الأسرة قد يساعدان على تقليل خطر الانتقال بين أفرادها.
بحاجة إلى رأي طبي؟
إذا استمرّت أعراضك، تفاقمت أو أقلقتك، احجز موعدًا مع مختصّ في الصحة عبر Docteur360.