متلازمة النفق الرسغي

هل الأمر خطير؟

متلازمة النفق الرسغي اضطراب حميد، لكن قد يكون مزعجًا، وإن أُهمِل، يؤثّر بشكل دائم على اليد. في البداية، تسبّب بالدرجة الأولى وخزًا غير مريح، خصوصًا ليلًا. مع الوقت، إن لم يُتَكَفَّل بها، قد يؤدّي ضغط العصب المطوَّل إلى فقدان في الإحساس وقوّة اليد، أصعب في التعافي. لهذا من المفيد الاستشارة دون انتظار طويل عندما تستقرّ الأعراض. الخبر الجيّد أنّ التكفّل فعّال: في حالات عديدة، تكفي تدابير بسيطة، وإجراء متخصّص يحلّ بشكل دائم الأشكال الأكثر وضوحًا.

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

في مستوى الرسغ، يمرّ عصب (العصب الناصف) في نفق ضيّق، النفق الرسغي، مع أوتار. يضمن هذا العصب إحساس جزء من اليد (الإبهام، السبّابة، الوسطى وجزء من البنصر) ويتحكّم في عضلات معيّنة. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما يُضغَط هذا العصب في هذا الممرّ، ما يُخِلّ بعمله.

يسبّب الضغط وخزًا، خدرًا وأحيانًا آلامًا في الأصابع المعنيّة، غالبًا ليلًا. مع الوقت، قد يظهر نقصان في القوّة والإحساس. هي واحدة من أكثر إصابات الأعصاب شيوعًا، تصيب المرأة أكثر وتُسهّلها حركات الرسغ المتكرّرة. حميدة عمومًا، لكنّها تستحقّ تكفّلًا للتخفيف وتجنّب معاناة العصب بشكل دائم.

ما هي الأعراض؟

الأعراض النموذجية وخز وخدر في الإبهام، السبّابة والوسطى، أحيانًا البنصر. تحدث غالبًا ليلًا أو عند الاستيقاظ، ما يدفع إلى هزّ اليد لتمرّ، وقد تظهر أيضًا أثناء أنشطة معيّنة (مسك الهاتف، المقود، كتاب).

قد يصعد إزعاج أو ألم إلى الساعد. مع الوقت، قد يستقرّ خرق، ميل إلى إسقاط الأشياء ونقصان في القوّة، يعكسان إصابة أكثر أهمّية في العصب. في الأشكال المتطوِّرة، قد تتناقص قاعدة الإبهام في حجمها. الأعراض غالبًا متقطّعة في البداية، ثمّ أكثر تكرارًا. استمرارها أو ظهور نقصان في القوّة يجب أن يدفع إلى الاستشارة.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

السبب هو ضغط العصب في النفق الرسغي، الذي يكون أصله غالبًا متعدّدًا. تُسهم فيه حركات الرسغ المتكرّرة، حركات القوّة أو الاهتزازات (مهن معيّنة، أنشطة معيّنة). قد يكون النفق أيضًا ضيّقًا أو محتواه متورّمًا لأسباب متنوّعة.

تُسهّل عوامل عدّة المتلازمة: الجنس الأنثوي، الحمل (غالبًا عابر)، الوزن الزائد، أمراض معيّنة (كالسكّري أو أمراض الغدّة الدرقية)، الروماتيزم، والأنشطة التي تُجهِد الرسغ كثيرًا. غالبًا لا يُعثَر على سبب وحيد. تكييف الإيماءات، أخذ فترات راحة والتكفّل بمرض مُسهِّل يساعد على تقليل الأعراض والوقاية من التفاقم.

كيف يتمّ التشخيص؟

التشخيص سريريّ بالدرجة الأولى: يتعرّف الطبيب على المتلازمة من نوع الوخز، موضعه في الأصابع وحدوثه الليلي، وينجز اختبارات بسيطة على الرسغ. يمكن اقتراح فحص يُسمّى تخطيط كهربية العضل، يدرس عمل العصب، لتأكيد الضغط، تدقيق أهمّيته وتوجيه التكفّل، خصوصًا قبل إجراء جراحي. يبحث الطبيب أيضًا عن سبب أو عامل مُسهِّل. هذا التقييم يتيح تكييف العلاج مع الشدّة.

ما هي العلاجات الممكنة؟

يتراوح التكفّل من تدابير بسيطة إلى إجراء متخصّص حسب الشدّة:

• جبيرة الرسغ: تُلبَس خصوصًا ليلًا، تُبقي الرسغ في وضعية جيّدة وتخفّف الأعراض غالبًا.
• تكييف الإيماءات: فترات راحة، تهيئة مكان العمل وتقليل الحركات التي تُجهِد الرسغ.
• علاجات طبية: تكفّل بسبب مُسهِّل، وفي حالات معيّنة، حقنة موضعية لتقليل الالتهاب.
• الجراحة: إجراء يحرّر العصب بفتح النفق الرسغي يُقتَرَح في الأشكال الواضحة أو المقاوِمة، بنتائج جيّدة.

يُبدَأ عمومًا بالجبيرة وتكييف الإيماءات. الجراحة، البسيطة والفعّالة، مُخصَّصة للأشكال المستمرّة أو مع إصابة العصب.

هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة

التطوّر مواتٍ في الغالب. تتحسّن الأشكال المبكّرة غالبًا بالجبيرة وتكييف الإيماءات، وتتراجع وضعيات معيّنة، كالمتلازمة المرتبطة بالحمل، تلقائيًّا. تستفيد الأشكال الأكثر وضوحًا أو المقاوِمة من جراحة تحرّر العصب، بنتائج جيّدة، خصوصًا إن أُجرِيَت قبل إصابة مهمّة. تتيح المتابعة التحقّق من التحسّن وتكييف التكفّل. الاستشارة دون انتظار طويل، بمجرّد استقرار الأعراض، تُوفِّر أفضل حظوظ التعافي وتتجنّب معاناة دائمة للعصب.

أي اختصاصي تستشير؟

• طبيب عامّ: اللجوء الأوّل، يتعرّف على الأعراض، يقترح الجبيرة ويوجّه عند الحاجة.
• طبيب الروماتيزم: اختصاصي المفاصل والأعصاب المحيطية، يؤكّد التشخيص ويقترح العلاجات الطبية.
• طبيب العظام والرَّضوح: اختصاصي اليد، ينجز جراحة تحرير العصب عند الاستطباب.

كيف تحضّر استشارتك؟

دوّن أيّ أصابع يشملها الوخز، في أيّ لحظات (ليلًا، أثناء أنشطة)، ومنذ متى. أشِر إلى نقصان محتمل في القوّة أو الإحساس. حدّد نشاطك المهني وحركاتك المتكرّرة، وكذلك أمراضًا محتملة (سكّري، غدّة درقية) أو حملًا. أحضر فحوصاتك إن وُجِدت. تساعد هذه المعلومات الطبيب على تأكيد التشخيص وتكييف التكفّل.