الصداع والشقيقة

هل الأمر خطير؟

في الغالبية العظمى من الحالات، الصداع والشقيقة، حتى المتكرران والمُزعِجان، ليسا علامة على مرض خطير في الدماغ. قد يكون لهما مع ذلك أثر مهم على جودة الحياة عندما يكونان متكررين أو شديدين، مما يُبرِّر تكفلاً مناسباً بدل تحمُّلهما ببساطة. يُصبِح الرأي الطبي أكثر استعجالاً عندما يُظهِر ألم الرأس خصائص غير معتادة مقارنة بنوباتكم المعتادة.

ما هو الصداع أو الشقيقة؟

الصداع مصطلح عام يُشير إلى أي ألم في الرأس، مهما كان سببه. الشقيقة شكل خاص من الصداع، يتميز بنوبات متكررة، نابضة غالباً، تقع في جانب واحد من الرأس، وتزداد عموماً مع المجهود. تسبقها أحياناً علامات مُنذِرة تُسمَّى «الهالة»، كاضطرابات بصرية عابرة.

توجد أنواع أخرى من الصداع، كصداع التوتر، أكثر انتشاراً ومرتبط غالباً بالتوتر أو تقلصات عضلية في الرقبة، أقل إعاقة عموماً من الشقيقة لكنه شائع بالقدر نفسه. التمييز بين هذه الأنواع المختلفة يساعد على توجيه العلاج الأنسب لوضعيتكم.

ما هي الأعراض؟

تتجلى نوبة الشقيقة نموذجياً بألم نابض، غالباً في جانب واحد، بشدة معتدلة إلى شديدة، يزداد بالمجهود البدني. تُرافَق غالباً بغثيان، أحياناً قيء، وحساسية واضحة للضوء والصوت، تدفع غالباً الشخص للبحث عن الهدوء والظلام.

تسبق بعض حالات الشقيقة هالة، غالباً بصرية (نقاط ضوئية، خطوط متعرجة، فقدان جزئي لمجال الرؤية)، تدوم عموماً أقل من ساعة قبل ظهور ألم الرأس. صداع التوتر، هو، يُعطي بالأحرى إحساساً بضغط أو شد حول الرأس بأكمله، دون العلامات الهضمية المُرافِقة للشقيقة.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

للشقيقة جانب وراثي مهم، يُوجَد غالباً عند عدة أفراد من عائلة واحدة. قد تُطلِق عوامل عديدة نوبة عند شخص مُستعِدّ لذلك: التوتر، نقص أو فرط النوم، أطعمة معينة (الشوكولاتة، الأجبان المُعتَّقة، الكحول خاصة النبيذ الأحمر)، تغيرات هرمونات الدورة الشهرية، أو تغيرات الطقس.

يُسهِّل صداع التوتر، هو، بالأحرى التوتر، الإرهاق، وضعية سيئة مطوَّلة (خاصة أمام شاشة) أو توترات عضلية على مستوى الرقبة والكتفين. تحديد المُطلِقات الشخصية الخاصة يساعد غالباً على تقليل وتيرة النوبات.

كيف يتم التشخيص؟

يعتمد تشخيص الشقيقة أو صداع التوتر أساساً على الاستجواب الدقيق: الوتيرة، الموضع، خصائص الألم والأعراض المُرافِقة. فحص عصبي طبيعي يُطمئِن على غياب سبب أكثر جدية. لا يُطلَب تصوير للدماغ عموماً إلا في حال علامات غير معتادة أو ألم رأس يُظهِر خصائص مختلفة عن نوباتكم المعتادة.

ما هي العلاجات التي يمكن اقتراحها؟

يُميِّز التكفل بين علاج النوبة و، عند الحاجة، علاج أساسي وقائي:

• مسكنات بسيطة: فعالة لنوبات خفيفة إلى معتدلة عديدة، تُؤخَذ بأسرع وقت ممكن بعد بداية ألم الرأس.
• علاجات نوعية لنوبة الشقيقة: أدوية موجَّهة تُقتَرح عندما لا تكفي المسكنات البسيطة.
• علاج أساسي: يُؤخَذ يومياً لتقليل وتيرة النوبات عندما تكون كثيرة أو مُعيقة جداً.
• إجراءات غير دوائية: ضبط التوتر، انتظام النوم، نشاط بدني لطيف، تُسهِم في تباعد النوبات.

تجنب استخدام المسكنات بكثرة مهم، لأن الإفراط قد يُسهِّل بشكل متناقض صداعاً أكثر تكراراً على المدى الطويل.

هل يمكن الشفاء؟ التطور والمتابعة

تتطور الشقيقة عموماً عبر فترات، بمراحل أكثر أو أقل نشاطاً حسب السنوات وظروف الحياة، وتميل غالباً للخفوت مع السن عند أشخاص عديدين. متابعة تتيح تعديل العلاج الأساسي عند الحاجة وإعادة تقييم وتيرة النوبات بانتظام. تتمكن الغالبية العظمى من الأشخاص من ضبط أعراضهم جيداً بفضل تكفل مناسب ومعرفة مُطلِقاتهم الخاصة.

أي مختص يجب استشارته؟

• طبيب عام: أول جهة، توجيه وتنسيق المتابعة.
• طبيب الأعصاب: مختص الجهاز العصبي، مرجع لتشخيص وتكفل الشقيقة والصداع المتكرر.

كيف تُحضّر لاستشارتك؟

احتفظوا إن أمكن بدفتر صغير يُدوِّن وتيرة، مدة وشدة صداعكم، وكذلك العناصر التي تبدو تُطلِقه. اذكروا العلاجات المُجرَّبة بالفعل وفعاليتها، وكذلك وتيرة تناولكم للمسكنات.