داء الليستريات
الخلاصة الأساسية
- الليستيريا عدوى تسببها بكتيريا (Listeria) تُصاب بها بتناول بعض الأطعمة الملوثة.
- غالبا ما تكون حميدة لدى الأشخاص بصحة جيدة، لكنها قد تكون خطيرة لدى الحامل والوليد وكبار السن والأشخاص الهشين.
- لدى الحامل، قد تهدد الحمل، من هنا أهمية الوقاية الغذائية.
- علاج بالمضادات الحيوية ملائم ضروري للأشكال المعرضة للخطر.
هل الأمر خطير؟
يتوقف الأمر كثيرا على حالة الشخص. لدى شخص بصحة جيدة، غالبا ما تقتصر الليستيريا على اضطرابات هضمية عابرة، بل قد تمر دون أن يُلاحَظ أحد. تصبح مقلقة لدى الحامل والوليد وكبار السن والأشخاص ضعيفي الدفاعات، الذين قد تصل لديهم إلى الدم أو الجهاز العصبي. وهذا ما يبرر احتياطات غذائية موجهة واستشارة سريعة في حال حمى في هذه الوضعيات. تمر الوقاية بالأساس عبر اختيار الأطعمة وحفظها.
هذه الوضعيات تستدعي رأيا سريعا
استشيروا بسرعة في حال:
- حمى لدى حامل، ولو معتدلة، خصوصا مصحوبة بآلام عضلية؛
- حمى مصحوبة بصداع شديد أو تيبس في الرقبة أو ارتباك؛
- حمى لدى شخص مسن أو هش بعد وجبة معرضة للخطر؛
- لدى الوليد: حمى، صعوبات في الرضاعة، نعاس أو ضيق تنفسي.
ما هي الليستيريا؟
الليستيريا عدوى تسببها بكتيريا، Listeria monocytogenes، موجودة في البيئة وقادرة على تلويث بعض الأطعمة. من خصائصها أنها قد تتكاثر حتى في الثلاجة، ما يفسر الخطر المرتبط بأطعمة محفوظة طويلا في البرودة.
يكون التلوث غذائيا تقريبا دائما. الأطعمة الأكثر خطورة هي خصوصا بعض الأجبان بالحليب النيء، اللحوم المُصنَّعة ومنتجات الطاهي الجاهزة، السمك المُدخَّن، المحار النيء والمنتجات الجاهزة للاستهلاك المحفوظة في البرودة. لدى الحامل، قد تصل البكتيريا إلى الجنين، من هنا اهتمام خاص بالتغذية أثناء الحمل.
ما العلامات التي يجب مراقبتها؟
لدى شخص بصحة جيدة، قد تُعطي الليستيريا نوبة حمى بسيطة مع اضطرابات هضمية، غالبا دون خطورة. لدى الحامل، تظهر غالبا بحالة شبيهة بالإنفلونزا (حمى، آلام عضلية، تعب) يجب ألا تُهمَل أبدا.
تجمع الأشكال الشديدة بين إصابة الدم أو الجهاز العصبي: حمى مرتفعة، صداع شديد، تيبس في الرقبة، ارتباك. لدى الوليد، العلامات هي حمى وصعوبات في التغذية ونعاس أو ضيق تنفسي. تفرض هذه الوضعيات رأيا طبيا سريعا.
الأسباب وعوامل الخطر
السبب هو تناول أطعمة ملوثة بالبكتيريا. ترتبط عوامل الخطر بالأساس بحالة الشخص: الحمل، التقدم في السن، الوليد، ضعف الدفاعات المناعية، بعض الأمراض المزمنة. لدى هؤلاء الأشخاص، قد يتطور تلوث يكون حميدا لدى غيرهم نحو شكل شديد.
يزداد الخطر الغذائي بتناول أطعمة معرضة للخطر وسوء الحفظ (سلسلة البرودة، تجاوز تواريخ الصلاحية، تلوث متبادل في الثلاجة). تكييف التغذية وحفظ المنتجات جيدا يُقلّلان بشكل واضح من الخطر، خصوصا أثناء الحمل.
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد التشخيص على تحاليل مخبرية، بالأساس البحث عن البكتيريا في الدم، وعند الحاجة في السائل المحيط بالدماغ في حال علامات عصبية. لدى حامل مصابة بحمى، يُبحث عن هذا التشخيص بسرعة من أجل البدء في العلاج دون تأخير. الإبلاغ عن تناول أطعمة معرضة للخطر يساعد على توجيه المقاربة.
ما العلاجات الممكنة؟
يعتمد العلاج على مضادات حيوية ملائمة، تزداد أهميتها كلما كانت الحالة معرضة للخطر.
- علاج بالمضادات الحيوية: يُوصَف بسرعة في الأشكال المعرضة للخطر، خصوصا لدى الحامل، لحماية الأم والطفل.
- تعامل استشفائي: للأشكال الشديدة (إصابة الدم أو الجهاز العصبي) والوليد.
- المراقبة: مُكيَّفة مع الحالة والتطور.
يجب عدم الانتظار للاستشارة في حال حمى لدى شخص معرض للخطر: سرعة العلاج حاسمة. لا يُلائم التداوي الذاتي هذه الوضعية.
كيف يتطور الأمر؟ المتابعة
تُعالَج الليستيريا في الوقت المناسب فتتطور عموما بشكل إيجابي. لدى الحامل، يُحسّن علاج سريع بشكل واضح توقعات الحمل. قد تستدعي الأشكال العصبية نقاهة أطول ومتابعة. بعد الشفاء، تبقى الوقاية الغذائية مهمة للأشخاص المعرضين للخطر.
أي اختصاصي يجب استشارته؟
- طبيب عام: أول محاور لتقييم حمى، خصوصا لدى شخص معرض للخطر، والتوجيه بسرعة.
- طبيب الأمراض المعدية: مختص الأمراض المعدية، يؤكد التشخيص ويكيّف علاج الأشكال المعرضة للخطر أو الشديدة.
- طبيب أمراض النساء والتوليد: مختص متابعة الحمل، ضروري في حال ليستيريا لدى الحامل، لحماية الأم والطفل.
كيف نحضّر للاستشارة؟
دوّنوا تاريخ بداية الحمى والأعراض، والأطعمة المعرضة للخطر التي تناولتموها مؤخرا. أبلغوا عن حمل، أو تقدم في السن، أو ضعف في الدفاعات، أو مرض مزمن. لدى وليد، صفوا بدقة السلوك والتغذية والتنفس. توجه هذه العناصر التعامل مع الحالة.
أسئلة شائعة
ما الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء الحمل؟
خصوصا بعض الأجبان بالحليب النيء، اللحوم المُصنَّعة ومنتجات الطاهي، السمك المُدخَّن، المحار النيء والمنتجات الجاهزة المحفوظة طويلا في البرودة. يمكن لطبيبكم أو قابلتكم تزويدكم بلائحة ملائمة.
هل الليستيريا معدية بين الأشخاص؟
التلوث غذائي بالأساس. الانتقال من شخص لآخر ليس الطريقة المعتادة، باستثناء الانتقال من الأم إلى الجنين أثناء الحمل.
لماذا لا تكفي الثلاجة للحماية؟
لأن هذه البكتيريا قد تتكاثر حتى في البرودة. من المهم إذن احترام تواريخ الصلاحية، وتنظيف الثلاجة جيدا، وتجنب الأطعمة المعرضة للخطر بالنسبة للأشخاص الهشين.
هل الحمى أثناء الحمل هي دائما ليستيريا؟
لا، أسباب عديدة ممكنة، لكن يجب أن تدفع أي حمى أثناء الحمل إلى استشارة سريعة، بالضبط لتجنب إغفال ليستيريا وعلاجها في الوقت المناسب.
هل يمكن الشفاء دون تبعات؟
نعم، خصوصا في حال علاج مبكر. قد تستدعي الأشكال الشديدة، خصوصا العصبية، نقاهة أطول ومتابعة.
من نستشير في حال شك؟
طبيبكم في المقام الأول؛ سيوجهكم نحو طبيب أمراض معدية، ونحو طبيب أمراض النساء والتوليد في حال حمل.
هل تحتاجون إلى استشارة طبية؟
حمى أثناء الحمل أو لدى شخص هش بعد وجبة معرضة للخطر؟ يساعدكم Docteur360 على استشارة طبيبكم أو طبيب أمراض معدية أو طبيب أمراض النساء والتوليد. لا تنتظروا: سرعة العلاج حاسمة.