عدوى العظم (التهاب العظم والنقي)
الأساسيات التي يجب تذكرها
- التهاب العظم والنقي عدوى في العظم، غالبًا من أصل جرثومي.
- يصيب بالدرجة الأولى الساقين، الذراعين، أو العمود الفقري.
- يحدّ التكفّل السريع من خطر المضاعفات والتطوّر نحو شكل مزمن.
- يعتمد العلاج على مضادّات حيوية مطوَّلة، أحيانًا مصحوبة بجراحة.
هل الأمر خطير؟
نعم، التهاب العظم والنقي عدوى يجب أخذها على محمل الجدّ، لكنّها ليست مرادفة للقدَر المحتوم. عند تشخيصها وعلاجها بسرعة، يكون تطوّرها إيجابيًّا في الغالبية العظمى من الحالات. تأخّر التكفّل بالدرجة الأولى هو ما يعرّض لمضاعفات، كتدمير العظم أو الانتقال إلى شكل مزمن يصعب استئصاله.
متى تستشير سريعًا أو استعجاليًّا؟
بعض العلامات يجب أن تدفع إلى استشارة دون انتظار:
- ألم عظمي شديد وموضعي، مصحوب بحمّى.
- تورّم، احمرار أو حرارة حول منطقة عظمية، خصوصًا بعد جرح أو جراحة أو عدوى حديثة.
- حمّى مرتفعة مع قشعريرة وتدهور في الحالة العامّة.
- لدى الطفل: رفض استخدام طرف، عرج مفاجئ، حمّى غير مفسَّرة.
ما هي عدوى العظم (التهاب العظم والنقي)؟
التهاب العظم والنقي عدوى في النسيج العظمي، غالبًا تسبّبها جراثيم (خصوصًا المكوّرة العنقودية الذهبية)، ونادرًا أكثر فطريات. قد تكون حادّة، تظهر بسرعة، أو مزمنة، عندما تستمرّ العدوى أو تتكرّر لأشهر عدّة. قد تصل الجراثيم إلى العظم عبر الدورة الدموية من بؤرة إنتانية أخرى، بتلوّث مباشر أثناء جرح أو جراحة، أو بامتداد من عدوى في الأنسجة المجاورة.
ما هي الأعراض؟
العلامات الأكثر شيوعًا ألم عظمي موضعي وغالبًا شديد، تورّم واحمرار المنطقة المصابة، شعور بحرارة عند اللمس، حمّى أحيانًا مرتفعة، وتحديد في حركات المفصل المجاور. لدى الرضيع والطفل الصغير، قد تكون الأعراض أقلّ نوعية: هيجان، رفض تحريك طرف، حمّى معزولة.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
قد تأتي العدوى من جرثومة تدور في الدم، جرح مفتوح، كسر، تدخّل جراحي عظمي، أو عدوى سنّية غير معالَجة. تزيد بعض العوامل الخطر: السكّري، اضطرابات الدورة الدموية، ضعف الجهاز المناعي، وجود عتاد عظمي (صمّام اصطناعي، براغي)، أو إدمان المخدّرات الوريدية.
كيف يتمّ التشخيص؟
يعتمد الطبيب على الفحص السريري، مكمَّلًا بتحليل دم يبحث عن علامات الالتهاب والعدوى. تتيح فحوصات تصوير (أشعة، رنين مغناطيسي، مسح مقطعي أو تصوير ومضاني عظمي) تحديد موضع الإصابة بدقّة. في بعض الحالات، تُؤخَذ عيّنة عظمية أو مزرعة دموية لتحديد الجرثومة المسؤولة وتكييف العلاج بالمضادّات الحيوية.
ما هي العلاجات الممكنة؟
العلاج المرجعي يجمع بين مضادّات حيوية مطوَّلة، تُستهَلّ غالبًا عن طريق الوريد في المستشفى ثمّ تُستكمَل عن طريق الفم، لعدّة أسابيع. عندما يتكوّن خرّاج أو يكون النسيج العظمي نخريًّا، قد يستلزم تدخّل جراحي للتصريف أو التنظيف (إنضار). يُقرَّر اختيار العلاج ومدّته الدقيقة من قبل الفريق الطبّي حسب الجرثومة المحدَّدة والتطوّر.
هل يمكن الشفاء؟ التطوّر والمتابعة
في الغالبية العظمى من الحالات، يُشفى التهاب العظم والنقي الحادّ المعالَج بشكل صحيح دون عقابيل. تتيح متابعة طبّية منتظمة، بتحاليل دم وأحيانًا فحوصات تصوير للمراقبة، التحقّق من تراجع العدوى جيّدًا. إن تأخّر العلاج أو كان ناقصًا، قد تصبح العدوى مزمنة وتستلزم تكفّلًا أطول وأكثر تعقيدًا.
أي اختصاصي تستشير؟
يعتمد التكفّل بعدوى عظمية على تعاون بين عدّة اختصاصيين:
- اختصاصي الأمراض المعدية: يختار العلاج بالمضادّات الحيوية ويكيّفه حسب الجرثومة المعنيّة.
- جرّاح العظام والرضوض: يقيّم الإصابة العظمية ويجري، عند الحاجة، التدخّل الجراحي للتصريف أو التنظيف.
كيف تحضّر استشارتك؟
من المفيد تدوين منذ متى ظهر الألم، وهل سبقه جرح أو جراحة أو عدوى، وقياس حرارة الجسم إن وُجدت حمّى. أحضر نتائج فحوصات أُجريت سابقًا (تحاليل دم، تصوير) وقائمة العلاجات الحالية لتسهيل تقييم الطبيب.
أسئلة شائعة
هل التهاب العظم والنقي معدٍ؟
لا، لا ينتقل من شخص لآخر كمرض إنتاني كلاسيكي.
هل يجب الاستشفاء إلزاميًّا؟
في الغالبية العظمى من الحالات نعم، على الأقلّ لبدء العلاج بالمضادّات الحيوية عن طريق الوريد ومراقبة التطوّر.
كم تدوم مدّة العلاج؟
يدوم العلاج بالمضادّات الحيوية عمومًا عدّة أسابيع، تُحدَّد مدّته الدقيقة من قبل الطبيب حسب التطوّر.
هل الجراحة ضرورية دومًا؟
لا، لا تُقتَرح إلّا عند وجود خرّاج أو نسيج عظمي متضرّر يجب إزالته.
هل يمكن الوقاية من التهاب العظم والنقي؟
عناية جيّدة بالجروح، نظافة أسنان منتظمة، وتكفّل سريع بأي عدوى تقلّل الخطر.
ما هي العقابيل الممكنة؟
عند علاجها مبكّرًا، تُشفى العدوى غالبًا دون عقابيل؛ يعرّض تأخّر التكفّل أكثر لمضاعفات عظمية.
ما الفرق بين الشكل الحادّ والشكل المزمن؟
يظهر الشكل الحادّ بسرعة، خلال أيّام قليلة، ويستجيب عمومًا جيّدًا لعلاج مبكّر بالمضادّات الحيوية. أمّا الشكل المزمن فيتطوّر ببطء أكبر، أو ينتج عن شكل حادّ لم يُعالَج بشكل كافٍ أو كامل، ويتّسم باستمرار أو تكرار العدوى لأشهر عدّة، أحيانًا مع تكوّن نواسير جلدية تُفرِغ صديدًا. يستلزم هذا الشكل المزمن عمومًا علاجًا أطول وأكثر تعقيدًا، يجمع غالبًا بين مضادّات حيوية مطوَّلة جدًّا وتدخّلات جراحية متكرّرة لإزالة النسيج العظمي المتضرّر بالكامل.
هل يمكن أن تصيب هذه العدوى صمّامًا اصطناعيًّا؟
نعم، قد تصيب العدوى العظمية أيضًا صمّامًا مفصليًّا اصطناعيًّا (ركبة، ورك)، ما يشكّل حالة خاصّة تستلزم غالبًا إزالة الصمّام المصاب واستبداله لاحقًا بآخر جديد، بالتزامن مع علاج مطوَّل بالمضادّات الحيوية، بتنسيق وثيق بين جرّاح العظام واختصاصي الأمراض المعدية.
بحاجة إلى رأي طبي؟
إذا شعرت بألم عظمي مستمرّ مصحوب بحمّى، أو رفض طفل فجأة استخدام أحد أطرافه، احجز موعدًا مع مختصّ في الصحة عبر Docteur360.