هل هو خطير؟
يفاقم سوء التغذية كلّ الأمراض — فهو يؤخّر التئام الجروح والكسور، ويزيد خطر العدوى (يُضعَف الجهاز المناعي)، ويطيل مدّة الاستشفاء ويرفع الوفيات. ولدى المسنّين، يعزّز السقطات (ضعف العضلات) والتبعية. التكفّل الغذائي المبكّر يحسّن بشكل ملحوظ النتائج العلاجية.
متى تستشير؟
استشر طبيبك إذا:
- فقدت وزنًا لا إراديًّا يفوق 5% من وزن الجسم في شهر، أو أكثر من 10% في 6 أشهر.
- استمرّ نقص الشهيّة لأكثر من أسبوعين.
- ظهر ضعف عضلي تقدّمي، صعوبة في النهوض من كرسي، خطر سقوط.
- جروح لا تلتئم، عداوى متكرّرة في سياق فقدان وزن.
ما هو سوء التغذية؟
يحتاج الجسم باستمرار إلى الطاقة (السعرات التي تقدّمها السكّريات والدهون والبروتينات) وإلى مغذّيات نوعية (البروتينات للكتلة العضلية والالتئام، الفيتامينات، المعادن) للحفاظ على وظائفه. فعندما لا يغطّي المدخول الحاجات — سواء لنقص التغذية أو ازدياد الحاجات أو سوء الامتصاص — يستنزف الجسم مخزوناته الخاصّة: أوّلًا الدهون (النسيج الشحمي)، ثمّ العضلات (ذوبان عضلي — يُسمّى الهدم البروتيني). البروتين العضلي ليس بنيويًّا فقط — بل يُستعمل مخزونًا لركائز طاقية وسلائف لتخليق بروتينات الدفاع المناعي والالتئام. لذا فاستنزافه له عواقب جهازية خطيرة.
ما هي الأعراض؟
فقدان وزن لا إرادي — المعيار الرئيسي. ذوبان عضلي مرئي (هزال الذراعين، الفخذين، الوجنتين). تعب، وهن، انخفاض النشاط البدني. فقدان الشهيّة. عداوى متكرّرة — علامة غير مباشرة على مناعة مُضعَفة. جروح لا تلتئم أو تلتئم ببطء. وذمات في الطرفين السفليين (نقص الألبومين الشديد — نقص البروتينات في الدم). اضطرابات إدراكية، تهيّج، اكتئاب.
كيف يوضع التشخيص؟
معايير الهيئات الصحّية: مؤشّر كتلة الجسم (الوزن بالكيلوغرام مقسومًا على مربّع الطول بالمتر) أقلّ من 18,5 لدى البالغ (أو أقلّ من 22 لدى من تجاوز 70 سنة). فقدان وزن يفوق 5% في شهر أو أكثر من 10% في 6 أشهر (أو أكثر من 10% مقارنةً بالوزن المعتاد). البيولوجيا: الألبومين (بروتين دموي — يعكس الحالة الغذائية على المدى المتوسّط) وما قبل الألبومين (يعكس المدى القصير — أكثر حساسية). تعداد الدم (فقر دم، نقص اللمفاويّات). تقييم السبب: تقييم هضمي، ورمي، غدّي حسب السياق. التقييم الغذائي المصغّر: أداة كشف مُصادق عليها لدى المسنّين.
ما هي العلاجات الممكنة؟
استراتيجية "بالمراحل" حسب الشدّة. المرحلة الأولى — إغناء التغذية الفموية: زيادة الكثافة الغذائية للوجبات (مسحوق الحليب، الجبن المبشور، الزبدة، البيض في الأطباق)، تجزئة الوجبات (5 إلى 6 حصص صغيرة يوميًّا)، تكييف القوام إن وُجدت اضطرابات بلع. المرحلة الثانية — المكمّلات الغذائية الفموية: مكمّلات عالية السعرات وعالية البروتين في صورة شراب أو كريمة — حصّتان إلى ثلاث حصص يوميًّا إضافةً إلى الوجبات. المرحلة الثالثة — التغذية المعوية: تغذية مباشرة في المعدة أو الأمعاء عبر أنبوب (أنفي معدي أو فغر معدي) — تُستعمل عندما يكون الطريق الفموي مستحيلًا أو غير كافٍ. المرحلة الرابعة — التغذية الحقنية: تسريب مغذّيات مباشرةً في الدم عبر قثطار وريدي مركزي — للمرضى ذوي الأنبوب الهضمي غير الوظيفي. علاج السبب: الاكتئاب، مشاكل الأسنان، عُسر البلع، المرض المزمن.
أيّ اختصاصي تستشير؟
- الطبيب العامّ أو طبيب الشيخوخة: الكشف والتكفّل الأوّلي.
- أخصائي التغذية: تقييم غذائي ونصائح غذائية شخصية.
- طبيب الجهاز الهضمي: إن وُجد سوء امتصاص هضمي.
- فريق الدعم الغذائي في الوسط الاستشفائي: التغذية المعوية والحقنية.
كيف تحضّر استشارتك؟
زِن نفسك في المنزل وقارِن بالوزن المعتاد. دوّن ما تأكله على مدى يومين إلى ثلاثة (مذكّرة غذائية). أشِر إلى صعوبات المضغ أو البلع، والغثيان، والقيء. اذكر الأدوية التي قد تقطع الشهيّة.